Diabetes mellitus and myocardial infarction

Abstract

When studying the relationship of atherosclerosis and diabetes mellitus, one should find out what is the root cause and what is the consequence (J. Vengerko).

Full Text

При изучении взаимоотношений атеросклероза и сахарного диабета следует выяс­нить, что является первопричиной, а что следствием (Я. Венгерко). Большинство кли­ницистов считает атеросклероз осложнением сахарного диабета. Однако часто можно говорить о сочетании атеросклероза и сахарного диабета, особенно тогда, когда про­явления атеросклероза отмечаются впервые у больных, страдающих диабетом. Л. А. Мясников и И.С.Клемашов указывают на тяжелое течение коронарного атеро­склероза при сахарном диабете.

Значительный интерес представляет изучение взаимосвязи сахарного диабета и инфаркта миокарда, причем вопрос этот нельзя считать достаточно освещенным в лите­ратуре.

Мы наблюдали 55 больных (43 мужчин и 12 женщин) с сахарным диабетом и инфарктом миокарда. 11 больных были в возрасте от 50 до 60 лет, 26 — от 61 до 70 лет, 18— от 71 до 80 лет. У 35 больных инфаркт миокарда развился на фоне сахар­ного диабета, у 11 сахарный диабет возник через некоторое время после перенесен­ного инфаркта миокарда, у 9 сахарный диабет впервые выявился во время инфаркта миокарда. Все пациенты еще до заболевания находились под постоянным тщательным врачебным наблюдением.

У 19 больных была легкая форма сахарного диабета, у 26 — средней тяжести, у 10 — тяжелая.

У 8 больных инфаркт миокарда развился в первые 5 лет после обнаружения сахар­ного диабета, у 11—в срок от 6 до 10 лет, у 10 — от 11 до 20 лет, у 5 — от 21 до 30 лет, у 1 — через 32 года.

У 18 больных инфаркт миокарда возникал дважды, у 5 — трижды. Только у 1 больного инфаркт миокарда был без болевым. У 12 чел. он протекал с явлениями сердечной астмы и загрудинными болями. У 11 больных наблюдалась недостаточность кровообращения II—III ст. Инфаркт миокарда в остром периоде у отдельных больных сопровождался развитием ацидоза. У 2 больных инфаркт миокарда осложнился острым желудочно-кишечным кровотечением.

32 больных страдали гипертонической болезнью, 13 — облитерирующим атероскле­розом нижних конечностей, 21—ожирением.

Нам не удалось выявить существенных различий в ряде признаков острого инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом и без него.

Умерли 19 больных (34,5%), из них в возрасте от 50 до 60 лет — 4, от 61 до 70 лет — 4, от 71 до 80 лет—11.

3 больных умерли в остром периоде первого инфаркта, 4 — после второго, 3 — после третьего. Недостаточность кровообращения явилась причиной смерти у 3 больных. 6 человек погибли от инсульта. Смерти от диабетической комы не было.

Трудоспособность у наблюдавшихся нами больных после перенесенного инфаркта миокарда полностью сохранилась у 27 и оказалась ограниченной у 14.

26 больных получали инсулин, 12 — сульфонамидные препараты; состояние осталь­ных позволяло ограничиться диетотерапией.