Оценка паренхиматозных бесфолликулярных структур в щитовидных железах

Аннотация

Наличие бесфолликулярных паренхиматозных структур в щитовидных железах не всегда соответствует в плоскости гистологических срезов действительному строению органа.

Полный текст

Наличие бесфолликулярных паренхиматозных структур в щитовидных железах не всегда соответствует в плоскости гистологических срезов действительному строению органа. В частности, в щитовидных железах новорожденных бесфолликулярные струк­туры могут быть обусловлены спадением фолликулов вследствие резорбции коллоида (К. Вегелин, 1926), десквамацией эпителия (Л. Ашоф, 1925; К. Вегелин, 1926; M. Шинкерма.н, 1956), в результате которой при небольших размерах фолликулов эпителий может заполнить целиком их полости. При этом десквамация эпителия нахо­дится в прямой, хотя и не абсолютной, зависимости от времени, прошедшего с момента смерти до вскрытия (Л. Ашоф, 1925; К. Вѳгелин, 1926; Дж. Мёррей, 1927).

Согласно литературным данным, бесфолликулярные структуры в щитовидных же­лезах могут быть обусловлены межфолликулярными «эмбриональными остатками» эпи­телия (Вёльфлер, 1880), «экстрафолликулярными островками» (П. В. Сиповский, 1946, 1963), «интерфолликулярными островками» эпителия (Б. В. Алешин, 1954, 1964).

В результате исследования 70 щитовидных желез новорожденных и детей раннего возраста (до 3 лет) мы пришли к заключению, что в число паренхиматозных бесфолликулярных структур, кроме указанных выше, неизбежно включаются бесфолликуляр­ные структуры, образующиеся от тангенциальных и сегментарных разрезов через мел­кие фолликулы. Это происходит потому, что при гистологических исследованиях не учитывается соотношение диаметра фолликулов и толщины гистологических срезов. Между тем чем больше внутренний диаметр фолликулов приближается к толщине гистологического среза, тем резче выражено преобладание бесфолликулярных структур над фолликулярными в плоскости гистологического среза.

В литературных источниках имеются указания, что мнение исследователя относи­тельно наличия бесфолликулярных структур в щитовидных железах может опреде­ляться чисто техническими причинами (К. Вегелин, 1926; В. Рингоф, 1929; А. Макси­мов и В. Блюм, 1942). По В. Рингофу межфолликулярные «эмбриональные остатки» Вёльфлера представляют собой тангенциальные срезы фолликулов.

Совершенно очевидно и бесспорно, что при толщине гистологического среза 15 мк и внутреннем диаметре фолликулов 10 мк не может быть выявлена полость ни одного из фолликулов. Не столь очевидно, но также бесспорно, что при внутреннем диаметре фолликулов 15 мк и той же толщине гистологического среза также не будет выявлена полость ни одного фолликула (см. рис. 1 и 2).

Рис 1 Схема фолликула цитовидной железы с внутреним диаметром 15 мк.

На рис.1.представлена схема фолликула,из которой видно, что при любом расположении плоскости гистологического среза 15 мк толщиной по отношению к фолликулу с такой же величиной внутреннего диаметра полость его не может быть выявлена.

Рис.2 Микрофото. Щитовидная железа мальчика 7 месяцев.

На рис.2 показан гистологический срез микрофолликулярной щитовидной железы с фолликулами имеющими различный вид в компактный периферический темный слой четко обозначает границы фолликулов, более светлые центральные участки, образованные одним слоем эпителия, пердставляют «дно» или «крышу» фолликула. Полости некоторых фолликулов частично вскрыты с той и другой стороны в полости среза

Указанная нами зависимость может быть выражена математической формулой a-h / b-h

где а — внутренний, в — наружный диаметр фолликула, h — толщина гистологического среза. Формула выражает отношение количества выявленных полостей ко всему коли­честву фолликулов при данной толщине среза и данных размерах внутреннего и на­ружного диаметра фолликулов. Умножение числителя на 100 представит количество выявленных фолликулов в процентах.

Если для примера взять высоту эпителия 10 мк, внутренний диаметр фолликулов 30 л/к, толщину гистологического среза 15 мк, то, подставляя в формулу цифровые значения, находим:                           

^30-15/_30+10+10-15 = ¹⁵/₃₅ = ³/₇, т. е. при заданных условиях будут выявлены полости только 43% всего количества фолликулов, точнее — не более этого, ибо формула предполагает, что все фолликулы имеют одинаковые внутренние и наруж­ные диаметры. В действительности условия, разумеется, значительно сложнее и, оче­видно, менее благоприятны для максимального выявления полостей фолликулов.

Вышеприведенная формула показывает, кроме того, что количество выявляемых фолликулов зависит не только от соотношения внутреннего диаметра полости и толщи­ны гистологического среза, но также и от высоты эпителия, которой определяется на­ружный диаметр фолликула. Так, если высоту эпителия принять равной не 10, а20лік, растает диаметр фолликулов по отношению к толщине гистологического среза, тем бо­лее отношение, вычисляемое по данной формуле, приближается к единице, и соответ­ственно этому процент выявляемых фолликулов приближается к 100. Так, при диа­метре фолликулов 300 мк, высоте эпителия 10 мк, толщине среза 15 мк количество вы- 285

явленных фолликулов будет выражаться отношением ²⁸⁵/₃₀₅ т. е. теоретически максимальное количество выявленных полостей будет равно 93% (см. оговорку выше).

Мы полагаем, что показанная нами математическая зависимость между внутрен­ним диаметром фолликулов, высотой эпителия и толщиной гистологического среза имеет теоретическое и практическое значение для оценки бесфолликулярных структур в плоскости гистологических срезов. Найденные нами зависимости важно принимать во внимание при исследовании щитовидных желез новорожденных и детей раннего возраста, микрофолликулярных и паренхиматозных форм зоба, а также при исследова­нии щитовидных желез мелких животных.