The functional state of the thyroid gland in girls during puberty

Abstract

Enlargement of the thyroid gland in girls during puberty is an established fact.

Full Text

Увеличение щитовидной железы у девочек в период полового созревания является установленным фактом. В районах зобной эндемии, к которым относится Татарская АССР, практическое значение приобретает изучение роли йодной профилактики для обеспечения адекватного функционирования щитовидной железы в период полового созревания, особенно у девочек — будущих матерей.

Нами в 1970—1972 гг. были обследованы школьницы ТАССР 10—17 лет и жительницы Ленинграда того же возраста (в качестве контрольной группы). Физическое и половое развитие мы изучали общепринятыми методами. Состояние щитовидной железы оценивали путем пальпации по классификации центральной противозобной комиссии. Для изучения функции щитовидной железы, кроме клинических признаков, у 566 человек исследовали содержание йода, связанного белками сыворотки (БСЙ).

В зависимости от условий проведения йодной профилактики обследованные разделены на группы:

1) сельские школьницы (200) в микроочаге эндемического зоба (деревня Казанбаш Арского района), которым до исследований йодная профилактика не проводилась;

2) воспитанницы школы-интерната (370), получавшие йодную профилактику часть школьных лет — после поступления в интернат (нерегулярно);

3) городские школьницы TAQCP (661), которым профилактика проводилась регулярно;

4) контральная группа (253 человека).

Результаты исследований показали, что половое созревание у девочек — жительниц городов ТАССР, как и в Ленинграде, начинается в 10 лет, а у сельских запаздывает на год. Средний возраст появления первой менструации у жительниц села равен 14,4 года, у воспитанниц интерната—14,2, у школьниц городов ТАССР—13,2, а у ленинградских—12,9. Существенного отличия в возрасте появления менархе у городских школьниц ТАССР и ленинградок нет. Максимальное число девочек с увеличением щитовидной железы во всех группах, в том числе и в контрольной, приходится на период, соответствующий возрасту появления менархе.

В годы появления и становления менструаций у жительниц района зобной эндемии нарастает также показатель частоты высоких степеней увеличения щитовидной железы. Например, среди школьниц села увеличение щитовидной железы III степени было у 24%, среди учениц школы-интерната в возрасте 10'—12 лет — у 4,1%, в возрасте 13 лет — у 9%, в 15 лет — у 9,7%, в 16—17 — у 11%. В городских школах обычного типа, где регулярно проводилась профилактика, в целом у обследованных увеличение щитовидной железы III степени отмечено лишь у 2,1%, но в 13 лет оно было у 4,2%, в 15 — у 4,9%, зато среди 17-летних девушек не было ни одной с увеличением щитовидной железы III степени.

Максимум БСЙ у обследованных школьниц во всех группах приходится на возраст менархе, а в районах зобной эндемии — также и на период становления менструального цикла (который продолжается 1—2 года после первой менструации).

Сопоставив возрастные изменения функции щитовидной железы с критериями физического развития, мы установили, что они находятся в положительной корреляции. Наибольшая активность щитовидной железы у девочек проявляется не в период препубертатного скачка роста, который соответствует 10—11 годам, а в момент наступления менструаций (13—14 лет). Это указывает на активное участие щитовидной железы в регуляции процессов становления репродуктивной функции женского организма. В обследованных нами группах девочек — жительниц районов зобной эндемии, где профилактические мероприятия не проводились или проводились недостаточно, к €4

концу пубертатного периода частота увеличения щитовидной железы III степени (зоба) возрастает. Таким образом, отсутствие противозобной профилактики в районах зобной эндемии способствует гипертрофии и гиперплазии щитовидной железы в период становления функций половой системы и закреплению зобогенной реакции в зрелом возрасте.