Perinatal infections

Abstract

The book is devoted to an important and little-known section of pediatric pathology.

Full Text

Книга посвящена важному и мало известному широким кругам врачей разделу детской патологии.

В I главе изложены вопросы инфекционной реактивности организма эмбриона, плода и новорожденного. Подробно указаны те влияния на эмбрион, которые обуслов­ливают развитие пороков или смерть зародыша (аборт). В фетальном периоде воз­можны некоторые пороки и нарушения развития, а в позднем фетальном периоде начиная с 5—6 мес. возникает воспалительная реакция. Автор разделяет фетальный период на анте- и интранатальный, что, на наш взгляд, недостаточно обосновано, так как тем самым фетальный период отождествляется с антенатальным.

II глава посвящена вирусным инфекциям. Хорошо документированные детальные описания изменений при этих инфекциях имеют особое значение в связи со скуд­ностью литературных данных. Детально обрисована патология цитомегалии и других вирусных заболеваний, в частности вирусного гриппа, который среди причин смерт­ности детей первого месяца жизни составляет не менее 4%. Нередко встречается врожденная болезнь Боткина, особенно вызванная вирусом сывороточного гепатита. Этот вирус длительно задерживается в крови матери, и от момента ее заболевания до поражения плода может пройти 5—6 и даже 14 лет. В связи с этим возможны повторные рождения детей, страдающих циррозом печени.

Большой раздел посвящен бактериальным инфекциям. Бактериальные пневмонии изложены по этиологическому принципу. Это встречает определенные возражения, так как основная масса (до 80—90%) пневмоний новорожденных в силу различных причин, в том числе низких реактивных возможностей новорожденного (особенно не­доношенного), не имеет специфических морфологических признаков, характерных для того или иного бактериального возбудителя. Бактериоскопические и гистобактериоскопические исследования являются шаткой основой для установления этиологии пневмонии, потому что не позволяют с достаточной точностью дифференцировать раз­личные виды микробов. В то же время патогенетические механизмы пневмонии но­ворожденных различны и каждый из них имеет своеобразную морфологию (аспира­ционная, гематогенная и др. виды пневмонии). Поэтому патогенетический принцип в описании бактериальных пневмоний новорожденных и детей раннего возраста (Л. О. Вишневецкая, И. С. Дергачев) является в настоящее время более обосно­ванным.

Детально освещена морфология врожденного сепсиса и сепсиса новорожденных. Особенно полно охарактеризован листериоз — грануломатозный врожденный сепсис новорожденных, вызываемый особым видом микроба — Listeria monocytogenes. При­ведены недостаточно описанные в литературе изменения плаценты при различных заболеваниях.

Следующий раздел касается протозойных инфекций — малярии и токсоплазмоза. Токсоплазмоз относится к редким заболеваниям плода и новорожденного. На мате­риале прозектур г. Минска (4000 вскрытий по поводу перинатальной смерти) он на­блюдался всего 2 раза. Незначительна роль токсоплазмоза и в возникновении поро­ков развития (Т. Е. Ивановская, А. И. Струков и Л. М. Болховитинова). Заболевает лишь один ребенок, последующие беременности заканчиваются рождением здоровых детей. Автор предостерегает от переоценки диагностического значения иммунологиче­ских реакций на токсоплазмоз. Они лишь указывают, что женщина в прошлом боле­ла токсоплазмозом или перенесла его латентную форму. Инфицирование же плода возможно только в период генерализации инфекции.

Кандидамикоз (в том числе грибковая пневмония) также относится к редким заболеваниям новорожденных.

Книга написана хорошим языком, иллюстрирована 50 фотографиями и схемами, большей частью — оригинальными. Она будет полезна всем, кто занимается патоло­гией плода и новорожденного, акушерам, педиатрам, патологоанатомам, инфекцио­нистам и врачам некоторых других специальностей.