Method for assessing intestinal blood supply

Abstract

We propose an objective method for assessing the blood supply to any part of the gastrointestinal tract. It consists in injecting weakly concentrated aqueous solutions of dyes (indigo carmine, methylene blue, congorot) into the artery of the examined area of the intestine.

Full Text

Мы предлагаем объективный метод оценки кровоснабжения любого участка же­лудочно-кишечного тракта. Он заключается во введении в артерию обследуемого участка кишечника слабо концентрированных водных растворов красителей (индиго­кармина, метиленовой сини, конгорота).

В 10 острых опытах на собаках мы медленно вводили через тонкую иглу 1,5— 2,0 мл раствора красителя в одну из магистральных артерий тонкого кишечника. Че­рез 2—3 сек. после начала опыта кровоснабжаемый этой артерией участок кишки окрашивался в соответствующий цвет. Длина сегмента варьировалась, в зависимости от величины магистрального сосуда, в пределах 6—15 см. Пульсация артерии после вве­дения краски ослабевала на 1—2 мин., а затем восстанавливалась. Место укола прижимали марлевым тампоном. Окрашивание исчезало постепенно, через 7—8—10 мин. Четкое контрастное окрашивание изолированного участка кишки и наиболее быстрое рассасывание наступали после введения водного 0,4% раствора индигокармина. Им мы пользовались в большинстве опытов.

Для выяснения влияния введенного индигокармина на кровоснабжение соответ­ствующего участка кишки мы провели 5 хронических опытов. Под морфийно-тиопенталовым наркозом вскрывали брюшную полость животного. Описанным выше спосо­бом в артерию вводили 0,4% раствор индигокармина. Сегмент кишки окрашивался в синий цвет. Границы окрашивания мы отмечали прошивными лигатурами и закрывали брюшную полость наглухо. Через 2—3 дня производили повторную лапаротомию. Ре­визия кишечника устанавливала, что отмеченный сегмент ничем не отличался от дру­гих участков кишки, а пульсация пунктированной ранее артерии была совершенно отчетливой.

Чтобы подтвердить хорошее кровоснабжение избранного в результате цветного окрашивания участка кишки, проделано 4 опыта с пересадкой кишечного трансплан­тата. Кишечный трансплантат длиной от 6 до 15 см мы выкраивали в пределах цветного окрашивания сегмента кишки. При этом отчетливо контурировались окра­шенные в синий цвет сосуды брыжейки и лимфатические пути. Целостность кишки после выкраивания трансплантата восстанавливали конец в конец двухрядным швом. Далее на расстоянии 30—40 см от этого анастомоза пересекали петлю тонкой кишки и пересаживали сюда выкроенный трансплантат. Осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось. Вскрытия на 4—6—9-й дни показали хорошее приживление пересаженной кишки. Пульсация сосудов трансплантата была отчетливой.

В следующей серии опытов у 4 животных кишечный трансплантат выкраивали с одной стороны на 3—4 см длиннее окрашенного сегмента. В условиях, подобных предыдущей серии опытов, производили его пересадку на расстоянии в петлю тонкой кишки. Неокрашенный участок во время операции не отличался от других отделов кишки. Через 2—2,5 суток все животные погибли. Смерть наступила в результате раз­вившегося перитонита на почве недостаточности межкишечного анастомоза, наложен­ного с той стороны, где трансплантат был длиннее, чем окрашенный сегмент кишки.

Предлагаемым методом, который назван «цветной ангиоскопией», можно пользо­ваться в практической хирургии для определения границ хорошего кровоснабжения сегмента кишки и ее жизнеспособности. Этот метод может найти применение при выкраивании трансплантатов из любых отделов кишечника, а также для определения границ резекции его при различных патологических состояниях.