Irreducible inguinal-scrotal hernia of enormous size

Abstract

Inguinal-scrotal hernias of huge sizes have been very rare in recent decades. We saw one such patient.

Full Text

Пахово-мошоночные грыжи громадных размеров в последние десятилетия встре­чаются весьма редко.

Мы наблюдали одного такого больного.

Г., 55 лет, поступил 24/ѴІ 1960 г. по поводу опухолевидного образования боль­ших размеров в области мошонки, затрудняющего ходьбу. Заболевание началось 15 лет назад появлением небольшого выпячивания тканей в правой паховой области. Выпячивание постепенно увеличивалось, вызывало периодически слабые болевые ощущения и к 1955 г. достигло громадных размеров. В течение последних 6 лет больной отмечает значительное ухудшение самочувствия, прогрессирующую одышку, отек нижних конечностей и мошонки.

Мошонка представляет собой опухолевидное образование огромных размеров, до­стигающее нижнего края надколенников. Длина — 40 см, ширина — 29 см, передне­задний размер — 27 см, окружность88 см, вес—10 кг 100 г. Кожа мошонки растя­нута, в большей степени на правой ее половине, суха, отечна, с участками мацерации на задне-боковой поверхности слева. На передней поверхности мошонки в области шва имеется полулунной формы кожная складка, прикрывающая щель, ведущую к половому члену, кожа у краев щели мацерирована. Головка полового члена прощу­пывается под кожей на 8 см выше складки. Через указанную щель происходит мо­чеиспускание. У корня мошонки прощупывается ножка «опухоли», уходящая в пра­вую паховую область.

Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта. В грыжевом мешке располагаются тонкий кишечник, слепая и восходящий отдел ободочной кишки.

Диагноз: правосторонняя невправимая пахово-мошоночная грыжа громадных размеров. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Атеросклеротический кардио­склероз. Недостаточность кровообращения П-Б ст.

6/ѴІІ 1960 г. произведено грыжесечение (опер. А. И. Краснянский, асе. Б. М. Го­лосов) под эфирно-кислородным эндотрахеальным наркозом. По вскрытии грыжевого мешка выделилось до 10 л прозрачной грыжевой воды. В грыжевом мешке распола­гаются резко инфильтрированный сальник, подвздошная, слепая кишка с червеобраз­ным отростком и восходящий отдел ободочной кишки. Брыжейка кишечника отечна. Сращений между петлями кишечника и стенками грыжевого мешка нет. Сальник и кишечные петли легко вправлены в брюшную полость. Грыжевой мешок прошит из­нутри в области шейки кисетным шелковым швом, перевязан и отсечен вместе с ко­жей правой половины мошонки. Осуществлена пластика пахового канала по Жирару.

Наложена нижняя трахеостома с учетом возможного отека гортани и усугубления сердечно-сосудистой недостаточности. Послеоперационный период протекал тяжело, с падением сердечной деятельности.

8/ѴІІ удалена трахеотомическая трубка. Швы сняты на 10-й день. Первичное на­тяжение с образованием инфильтрата и лигатурного свища. Трахеостома зажила вторичным натяжением.

24/VIII по выздоровлении Г. выписан.

Осмотрен через 5 лет. Самочувствие хорошее.