Газовая гангрена после парапроктита

Аннотация

С., 42 лет, поступил 14/ІІІ 1965 г. в крайне тяжелом состоянии. Несколько дней назад больной был оперирован по поводу парапроктита. 13/III 1965 г. появились сильные распирающие боли в области раны и промежности.

Полный текст

С., 42 лет, поступил 14/ІІІ 1965 г. в крайне тяжелом состоянии. Несколько дней назад больной был оперирован по поводу парапроктита. 13/III 1965 г. появились сильные распирающие боли в области раны и промежности. 14/III боли усилились, появился отек мошонки, полового члена, повысилась температура. Общее состояние больного крайне тяжелое. Сознание затемнено. Кожные покро­вы землистого оттенка. Пульс 120, слабого наполнения и напряжения. АД 80/50. Температура 39,0°. Резкая отечность полового члена, мошонки, передней брюшной стенки до реберных дуг; отечность поясничной области, нижней трети грудной клетки до нижних углов лопатки. На отечных участках пятна сине-багрового цвета. Кожа мошонки, полового члена резко напряжена. При пальпации передней брюшной стен­ки, поясничной области, спины отмечается крепитация. В области анального отвер­стия справа — рана 2x1 см, из которой выделяется геморрагическая жидкость со зловонным запахом. При исследовании раны палец идет глубоко вдоль прямой кишки.

Клинический диагноз: газовая гангрена промежности с распространением на мо­шонку, половой член, переднюю брюшную стенку, поясничную область и нижнюю треть грудной клетки.

Сделаны широкие разрезы кожи и подкожной клетчатки на передней брюшной стенке, половом члене, мошонке, поясничной области, на спине и в области анально­го отверстия (Н. Ф. Федоров). Из разрезов стекает геморрагического характера пе­нистая жидкость со зловонным запахом. Обнаружены клостридиум перфрингенс.

Назначены антибиотики, капельное внутривенное введение противогангренозной сыворотки вместе с физиологическим раствором поваренной соли и глюкозы. Больно­му перелито 6 л крови.

Состояние больного до 30/ІІІ 1965 г. оставалось тяжелым, но постепенно стало улучшаться, раны очистились, появилась хорошая грануляция. Передняя брюшная стенка и половой член были закрыты свободными лоскутами кожи, взятыми с бедер, яички погружены во внутренние поверхности бедер. 12/ѴІІ 1965 г. С. выписан в удовлетворительном состоянии.