Treatment of patients with reflux esophagitis
- Authors: Popov V.I., Jupan V.F.
- Issue: Vol 48, No 3 (1967)
- Pages: 58-59
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59181
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59181
- ID: 59181
Cite item
Full Text
Abstract
For 1962-1965. In the clinic, 2 men and 5 women aged from 26 to 62 years with ulcerative reflux esophagitis, which developed 3-6 years after the imposition of esophagogastroanastomosis for cardiospasm, were operated on.
Keywords
Full Text
За 1962—1965 гг. в клинике оперированы 2 мужчин и 5 женщин в возрасте от 26 до 62 лет с язвенным рефлюкс-эзофагитом, развившимся через 3—6 лет после наложения эзофагогастроанастомоза по поводу кардиоспазма.
Больные жаловались на общую слабость, похудание, жгучие боли за грудиной во время или сразу после еды, отрыжку горечью, изжогу, срыгивание пищей с примесью алой или измененной крови. Временами кал имел черную окраску. 3 больных отмечали периодическое затруднение прохождения пищи по пищеводу У всех была выраженная анемия; у 2 гемоглобин снижался до 30—20%. Реакция Грегерсена на скрытую кровь у всех была положительной.
Рентгенологическое обследование. Сужение и спазм пищевода над анастомозом его с желудком были у 2 больных, у 3 выявлена ячеистая структура слизистой пищевода и «ниши» в его нижнем отделе. Затекание (рефлюкс) желудочного содержимого в пищевод установлено у 5 больных. У всех наблюдался спазм привратника и замедленная эвакуация из желудка.
При эзофагоскопии язвенные изменения в нижнем отрезке пищевода найдены у 6 больных; у 2 из них было рубцовое сужение этой области. 5 больных имели инвалидность в связи с данным заболеванием.
Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита мы считаем нарушение моторной функции желудка, обусловленное затруднением эвакуации из него вследствие механических препятствий в пилородуоденальном отделе. Всем нашим больным была выполнена пилоропластика путем иссечения передней полуокружности пилорического жома вместе со слизистой и серозной оболочками. Образовавшуюся рану желудка мы ушивали в поперечном направлении двухэтажными узловыми швами.
У 5 больных получен хороший результат. Боли за грудиной, изжога и срыгивания исчезли. Больные стали прибавлять в весе, явления анемии прошли. При рентгенологических исследованиях рефлюкс желудочного содержимого в пищеводе не обнаруживался, спазма привратника не отмечено. Эвакуация из желудка ускорилась. Через 1,5—2 года рентгенологически признаков язвенного эзофагита не выявлено. Эзофагоскопия у 3 больных подтвердила результаты рентгенологического исследования (двое больных от эзофагоскопии отказались). Все эти больные вернулись к своей прежней профессии.
У 2 больных пилоропластика оказалась малоэффективной. У 1 больной во время нилоропластики кроме пилороспазма было установлено наличие умеренного дуоденостаза
У больных с язвенным рефлюкс-эзофагитом при наличии нарушения эвакуации из желудка вследствие пилороспазма и дуоденостаза пилоропластика малоэффективна.
У другой больной пилоропластика тоже не принесла заметного улучшения. Лишь повторная операция, во время которой был диагностирован дуоденостаз и выполнена резекция дистального отдела желудка с наложением желудочно-кишечного Ѵ-образного анастомоза, привела к излечению.
About the authors
V. I. Popov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. F. Jupan
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation