Respiratory system morbidity with temporary disability of collective farmers

Full Text

По данным текущей обращаемости заболеваемость органов дыхания стоит на первом месте как у городского, так и у сельского населения [8]. Такие заболевания, как грипп и катар верхних дыхательных путей, у колхозников и рабочих совхозов занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности [1 — 3, 6]. Л. В. Невский (1965) считает, что большинство заболеваний органов дыхания (грипп и катар верхних дыхательных путей, ангина, пневмония, бронхит) имеет тесную связь с неблагоприятными условиями труда.

Мы предприняли попытку выявить неблагоприятные условия труда и социальные условия жизни, оказывающие влияние на заболеваемость органов дыхания у колхозников; определить место заболеваемости органов дыхания в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности, структуру и динамику заболеваемости органов дыхания за 1973—1976 гг., уровень заболеваемости органов дыхания в отдельных профессиональных группах. Под наблюдением находились колхозники 14 населенных пунктов Альметьевского района ТАССР, относящихся по территории обслуживания к Кузайкинской участковой больнице. Их численность составила в 1973 г. 2634 круглогодовых колхозника¹, в 1974—2670, в 1975—2416, в 1976 г..—2342. Были рассчитаны средние интенсивные показатели по классам болезней, нозологическим формам и профессиональным группам, средние экстенсивные показатели по классам болезней.

Обследуемые колхозники работали в пяти колхозах и, в соответствии с характером выполняемых сельскохозяйственных работ, подразделены на следующие основные профессиональные группы: механизаторы, работающие в ремонтных мастерских, животноводы, полеводы, колхозники разных специальностей и служащие. В труде некоторых профессиональных групп имеются факторы, неблагоприятно воздействующие на органы дыхания. Так, конструкции тракторов «Беларусь», ДТ-54, ДТ-74, Т-75, Т-75—100 все еще недостаточно совершенны, чтобы предохранять органы дыхания работающих на них механизаторов от почвенной и растительной пыли, выхлопных газов. Имеется также вероятность возникновения в кабине неблагоприятного микроклимата. Работники ремонтных мастерских находятся в нетиповых, приспособленных помещениях, без достаточной вентиляции, что способствует скоплению в воздухе окиси углерода, сероводорода, окислов азота, паров смазочных веществ, образующихся при сварочных, кузнечных и других работах. Вентиляция через двери и окна вызывает сквозняк, что также неблагоприятно сказывается на здоровье рабочих. Животноводы работают в помещениях с недостаточной вентиляцией и отоплением. Находящиеся в воздухе продукты жизнедеятельности животных и ферментации силоса в сочетании с пониженной температурой также нежелательны для здоровья. Полеводы, выполняющие полевые немеханизированные работы (прополка и уборка свеклы, картофеля), работают в различных погодных условиях и при относительной загрязненности воздуха почвенной и растительной пылью. Таким образом, по нашим наблюдениям, основными неблагоприятными факторами в труде механизаторов, животноводов, рабочих ремонтных мастерских и полеводов являются метеорологический, пылевой и газовый, что согласуется с данными других авторов [4, 7, 9].

Члены 5 колхозов проживают в 14 населенных пунктах, удаленных от участковой больницы на расстояние от 4 до 31 км (в среднем 14,2 км). Регулярного транспортного сообщения между населенными пунктами и участковой больницей нет. Дороги в основном проселочные. Все сказанное является причиной того, что механизаторы и животноводы, переболевшие гриппом или катаром верхних дыхательных путей, в двух случаях из трех не обращаются за медицинской помощью в участковую больницу (по результатам опроса). Это снижает истинный уровень заболеваемости и в то же время может способствовать переходу острых заболеваний в хронические вследствие неквалифицированного самолечения. Уровень образования у обследуемых колхозников различен: у механизаторов образование среднетехническое, у животноводов и полеводов в большинстве случаев незаконченное среднее.

Таблица 1

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности колхозников за 1973—1976 гг.
(в случаях и днях на 100работающих)

В табл. 1 представлена заболеваемость  колхозников по данным временной утраты трудоспособности. Всего за 1973—1976 гг. было 302 случая и 5122 дня нетрудоспособности в связи с заболеваниями органов дыхания на 10062 круглогодовых колхозника. Как видно из приведенных данных, уровень заболеваемости органов дыхания составил в среднем 3,0 ± 0,02 случая и 50,9 ± 0,07 дня нетрудоспособности на 100 работающих. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности заболевания органов дыхания составили в среднем за изучаемый период 19,7% случаев и 15,1% дней и заняли первое место по случаям и второе место по дням после класса «несчастные случаи, отравления болезни», которая заняла первое место в случаях и днях в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности).

В табл. 2 представлена структура заболеваемости органов дыхания (отдельными нозологическими формами) в динамике за 1973 —1976 гг. Мы имели возможность проследить динамику заболеваемости пневмонией, обострениями хронических заболеваний органов дыхания и остальными вместе взятыми заболеваниями органов дыхания (острым фарингитом и тонзиллитом, гриппом и другими острыми респираторными инфекциями). По последней группе выведены суммарные показатели. В 1976 г. по сравнению с 1973 г. достоверно снизился уровень заболеваемости фарингитом, тонзиллитом, гриппом и другими острыми респираторными инфекциями (Р < 0,001), повысилась заболеваемость пневмонией, увеличилось число обострений хронических заболеваний органов дыхания (Р <Z 0,001). В целом заболеваемость органов дыхания снизилась с 3,1 ± 0,03 в 1973 г. до 2,7 ± 0,03 на 100 работающих в 1976 г. (Р <С 0,001), что связано с улучшением условий труда (улучшаются конструкции тракторов и комбайнов, построено несколько типовых ремонтных мастерских и ферм, механизируются полеводческие работы), жизни (строятся дороги, улучшается обеспечение населения транспортом общественным и личным, повышается уровень образования), улучшается медицинское обслуживание (построена типовая участковая больница, оснащенная современным лечебно-диагностическим оборудованием, и др.).

Таблица 2

Заболеваемость органов дыхания (отдельными нозологическими формами) колхозников в динамике за 1973—1976 гг.

(в случаях на 100 работающих)

Мы проанализировали заболеваемость органов дыхания в отдельных профессиональных группах за 1976 г. Рабочие ремонтных мастерских были включены в группу механизаторов, так как большинство трактористов в зимний период занято ремонтными работами, а часть работающих в мастерских во время сева и уборки урожая переводится на тракторы и комбайны. Полеводы, служащие и колхозники разных профессий объединены в группу «прочих колхозников». Группа полеводов не выделена, поскольку полевые работы кратковременны и большую часть времени полеводы используются на разных работах. Механизаторами работают 345 чел., животноводами— 334, число «прочих колхозников» составляет 1663. Заболеваемость органов дыхания у механизаторов в случаях (5,2 ± 0,12) выше заболеваемости животноводов (4,5 ± 0,12, Р <Z 0,001), а заболеваемость в обеих профессиональных группах (механизаторы и животноводы) выше, чем у «прочих колхозников» (1,4 ± 0,03, Р <С 0,001).

Таблица 3

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности механизаторов и животноводов отдельными нозологическими формами заболеваний органов дыхания (в случаях на 100 работающих)

В табл. 3 показана заболеваемость органов дыхания механизаторов и животноводов отдельными нозологическими формами. Механизаторы чаще животноводов болеют гриппом, бронхитом, фарингитом (Р <С 0,001), а животноводы — пневмонией (Р < 0,01). Частота обострений хронических заболеваний органов дыхания в обеих группах примерно одинакова (Р > 0,05). Повышенная заболеваемость органов дыхания ввиду неблагоприятности условий труда свидетельствует о необходимости сплошной диспансеризации механизаторов и животноводов.

Мероприятия по борьбе с повышенной заболеваемостью органов дыхания среди механизаторов и животноводов должны проводиться в трех основных направлениях: а) дальнейшее улучшение условий труда; б) улучшение социальных условий жизни; в) повышение уровня медицинского обслуживания сельскохозяйственных специалистов, в труде которых содержатся неблагоприятные факторы для органов дыхания; в частности необходима сплошная диспансеризация механизаторов и животноводов.

1) Нами применяется терминология, используемая в работе В. В. Купцова «К методике расчета показателей временной нетрудоспособности колхозников». Сов. здравоохр., 1975, 9.

About the authors

O. N. Sigitova

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files