Trichomoniasis in men, women and children

Abstract

The monograph belongs to the pen of one of the prominent Moscow venereologists-urologists and contains all the main sections of the doctrine of trichomoniasis.

Full Text

Монография принадлежит перу одного из видных московских венерологов-урологов и содержит все основные разделы учения о трихомониазе.

В разделах о патогенезе, патологической анатомии трихомониаза и в главе о посттрихомонадных уретритах приводятся некоторые новые материалы. В большин­стве же разделов излагаются уже известные данные, дополненные работами послед­него времени.

Отмечая несомненные достоинства монографии, мы все же не можем не сделать ряда замечаний. Автор неоднократно ссылается на рекомендации Реймсского симпо­зиума по трихомониазу и, следуя им, именует заболевание «трихомоноз». Между тем в мировой литературе до сего времени употребляется термин трихомониаз, о чем писали и наши советские авторы (Б. А. Теохаров). Возбудителя заболевания пра­вильнее именовать «урогенитальная трихомонада», а не «вагинальная», так как даже у женщин он локализуется не только во влагалище, но и в уретре.

В разделе «Этиология» нет упоминаний о питании трихомонады, хотя у нее уже давно доказано наличие клеточного рта. Автор отрицает существование у трихомо­нады цист, несмотря на то, что цистоидные формы ее установлены Г. М. Ткаченко и др. Неубедительно изложен раздел об эпидемиологии трихомониаза. Считать источ­никами заражения женщин мужчин-трихомонадоносителей не всегда возможно, ибо у женщин трихомониаз очень распространен, трихомонадоносительстьо же у мужчин пока что не превышает 2—16%.

Патогенность трихомонад для человека теперь доказана экспериментально и прак­тически, и следовало бы подчеркнуть, что мнение В. И. Бодяжиной и соавторов учеб­ника по гинекологии о спорности этого вопроса дезориентирует врачей.

Раздел об иммунитете изложен неполно. Автор не упоминает об иммунологических реакциях (Л. Г. Богачева, Ю. X. Терас, X. П. Яакмес и др.).

В разделе о диагностике автор совершенно правильно считает взаимоотношения трихомонад и гонококков антагонистическими. Трихомонады могут угнетать гонокок­ков, фагоцитируя их и т. д.

Непонятно, почему автор не перечислил формы трихомонадного уретрита у муж­чин по уретроскопической картине с указанием процентов их выявления у больных.

Автор не упоминает о большом значении провокации для обнаружения трихомо­над. Ничего не сказано о жгутиконосце bodo urinarius, с которым иногда путают трихомонаду.

Излагая сведения о медикаментах, мало или совсем не эффективных (например, о фуразолидоне), автор лишь вскользь указывает на значение антибиотиков тетра­циклинового ряда для воздействия на сопутствующую бактериальную флору. Между тем отечественные препараты тетрациклин с нистатином и эритромицин проявляют и трихомонадоцидное действие, независимо от наличия бактериальной флоры, что особенно важно на местах, где отсутствуют препараты метронидазола. Некоторые счи­тают флагил (метронидазол) только методом выбора. Мы не отмечали при назначении метронидазола во всех случаях должного эффекта.

Весьма полезны разделы об иммуно- и гормонотерапии и профилактике. К сожа­лению, говоря о диспансеризации, автор ограничивается только пожеланиями, не при­водя официальных материалов.

В главе II, излагая баланопоститы, автор не упоминает о фимозе. Клинические формы баланита далеко не исчерпываются приведенным перечнем. Вызывает недоуме­ние утверждение, что у большинства больных (95,3%) трихомониаз уретры развивается хронически. По-видимому, к автору обращались уже леченные или же долго не лечив­шиеся больные. Делая упрек H. Е. Сидорову и соавторам в том, что они делят трихо- монадные поражения у женщин на поражения полового аппарата и мочевой системы, автор сам излагает раздельно воспаление уретры, влагалища и пр. Автор пишет (стр. 108), что Фео указал на легкую ранимость эпителия влагалища в менопаузе, но это общеизвестный факт для гинекологов, к тому же, несмотря на такую ранимость, трихо­мониаз в этом возрасте встречается реже. Автор придает большое значение старому методу скарификации шейки, причем отмечает хороший эффект для эпителизации эрозий. При лечении эрозий наиболее эффективным методом является диатермокоагу­ляция. Рекомендуя метод скарификации, автор не посчитал нужным подтвердить это цифровыми материалами. Изложение лечения женского трихомониаза приведено схема­тично, широкая рекомендация флагила, который на местах часто отсутствует, сужает возможности лечения и профилактики. Параллельно с данными о посттрихомонадных уретритах следовало бы упомянуть и о посттрихомонадных кольпитах. В разделе о трихомониазе детей автор не привел ни одного случая трихомониаза у мальчиков, хотя в практике это заболевание у них встречается. Автор не наблюдал у больных геморрагического цистита. Мы обнаруживали такое осложнение наряду с поражением шейки мочевого пузыря и треугольника. Автор совершенно не упоминает об артритах и проктитах мужчин, больных трихомониазом, хотя случаи их описаны в литературе.

Сделанные нами замечания отнюдь не умаляют значения монографии, которая является ценным пособием для венерологов-урологов, гинекологов и врачей общей практики.