Treatment of dermatomycosis with the new fungicidal preparation Chloracetophos

Abstract

Chloracetophos, synthesized by K.V. Nikonorov at the Chemical Institute of the Kazan branch of the USSR Academy of Sciences (1956), belongs to the class of anticholinesterase organophosphorus compounds.

Full Text

Хлорацетофос, синтезированный К. В. Никоноровым в Химическом институте Казан­ского филиала АН СССР (1956), относится к классу антихолинэстеразных фосфорорга­нических соединений. Как и большинство фосфорорганических соединений, хлорацетофос проникает через слизистые и неповрежденную кожу, лучше — через кожу, смазанную свиным салом или смесью кашалотовой основы с ланолином.

Для лечения мы применяли мазь, содержащую 5—7% хлорацетофоса, 2% молоч­ной кислоты, 2% салициловой кислоты, кашалотовой основы и ланолина поровну. В первые 3—4 дня лечения применяли мазь и по другой прописи: 7% хлорацетофоса, 2% молочной кислоты, 2% салициловой кислоты, 34% ланолина, 5% воска и 50% про­стого свинцового пластыря.

Мы лечили хлорацетофосом 13 больных с микроспорией гладкой кожи, 11—с микроспорией волосистой части головы и 3 — с кандидамикозами ногтевых вали­ков и ногтей. Диагноз у всех подтвержден клинически, микроскопически и у большинства культурально. У 23 больных при посевах выделена культура Microspo- rum lanosum, у одного — Trichophyton gypseum. Максимальное количество очагов у одного больного достигало 7. Большинство больных было ясельного и дошкольного возраста. Критерием полного выздоровления служили отрицательные анализы микро­скопического исследования, а при микроспории, кроме того, — отсутствие свечения во­лос под люминесцентной лампой. Лечение больных проводилось амбулаторно.

Испытания были начаты с лечения микроспории гладкой кожи путем ежедневного нанесения на пораженные участки 5% мази хлорацетофоса на свином сале. Через 2 дня пораженные участки кожи бледнели, кожа очищалась. При отсутствии пора­жения пушковых волос излечение наступало через 5—7 дней, при поражении их — через 19—24 дня (без эпиляции). Больных продолжали лечить после повторного отри­цательного анализа еще 3—4 дня. В дальнейшем мы стали применять 7% мазь с до­бавлением 2% молочной и салициловой кислот, приготовленную на кашалотовой ос­нове пополам с ланолином; сроки лечения сократились до 5—23 дней. Лишь у одной больной с обширным поражением лица лечение длилось 39 дней.

Лечение микроспории волосистой части головы также начиналось с втирания 5% мази хлорацетофоса, но затем проводилось следующим образом: после стрижки волос на пораженные участки кожи на 3—4 дня наносили 7% мазь хлорацетофоса на ос­нове свинцового пластыря. Очаги с нанесенным пластырем заклеивали полосками лей­копластыря. При снятии пластыря часть волос выпадала. Затем в пораженные уча­стки кожи ежедневно утром и вечером втирали 7% мазь хлорацетофоса на кашалото­вой основе с ланолином до полного выздоровления (двукратный отрицательный ре­зультат микроскопического исследования и отсутствие свечения под люминесцентной лампой). При таком способе лечения через 35—57 дней грибки в волосах при микро­скопическом исследовании не обнаруживались. Лечение продолжалось до 42—64 дней. У всех 11 больных наступило выздоровление. Рецидив был только у одной больной. Одной больной с кандидамикозами ногтевых валиков и ногтей предварительно пол­ностью удалили ногтевые пластинки, применив пластырь с 50% содержанием салици­ловой кислоты, затем ежедневно продолжали накладывать 7% мазь хлорацетофоса на кашалотово-ланолиновой основе. Через 26 дней были получены отрицательные ана­лизы микроскопирования. Лечение было продолжено до 39 дней. У другой больной ногтевая пластинка была снята частично с помощью 50% салицилового пластыря. После накладывания мази с хлорацетофосом отрицательные анализы микроскопиче­ского исследования были получены через 7 дней. Лечение продолжено до 16 дней. Третьей больной ногтевые пластинки не удаляли. Мазь накладывали ежедневно по­сле ванны, защищая кожу лейкопластырем. Грибки исчезли через 33 дня, лечение было продолжено до 43 дней. У всех больных отросли здоровые ногти, грибки при мно­гократных исследованиях не обнаружены.

Ни у одного из 27 больных не было побочных явлений.