Лечение дерматомикозов новым фунгицидным препаратом хлорацетофосом

Аннотация

Хлорацетофос, синтезированный К. В. Никоноровым в Химическом институте Казан­ского филиала АН СССР (1956), относится к классу антихолинэстеразных фосфорорга­нических соединений.

Полный текст

Хлорацетофос, синтезированный К. В. Никоноровым в Химическом институте Казан­ского филиала АН СССР (1956), относится к классу антихолинэстеразных фосфорорга­нических соединений. Как и большинство фосфорорганических соединений, хлорацетофос проникает через слизистые и неповрежденную кожу, лучше — через кожу, смазанную свиным салом или смесью кашалотовой основы с ланолином.

Для лечения мы применяли мазь, содержащую 5—7% хлорацетофоса, 2% молоч­ной кислоты, 2% салициловой кислоты, кашалотовой основы и ланолина поровну. В первые 3—4 дня лечения применяли мазь и по другой прописи: 7% хлорацетофоса, 2% молочной кислоты, 2% салициловой кислоты, 34% ланолина, 5% воска и 50% про­стого свинцового пластыря.

Мы лечили хлорацетофосом 13 больных с микроспорией гладкой кожи, 11—с микроспорией волосистой части головы и 3 — с кандидамикозами ногтевых вали­ков и ногтей. Диагноз у всех подтвержден клинически, микроскопически и у большинства культурально. У 23 больных при посевах выделена культура Microspo- rum lanosum, у одного — Trichophyton gypseum. Максимальное количество очагов у одного больного достигало 7. Большинство больных было ясельного и дошкольного возраста. Критерием полного выздоровления служили отрицательные анализы микро­скопического исследования, а при микроспории, кроме того, — отсутствие свечения во­лос под люминесцентной лампой. Лечение больных проводилось амбулаторно.

Испытания были начаты с лечения микроспории гладкой кожи путем ежедневного нанесения на пораженные участки 5% мази хлорацетофоса на свином сале. Через 2 дня пораженные участки кожи бледнели, кожа очищалась. При отсутствии пора­жения пушковых волос излечение наступало через 5—7 дней, при поражении их — через 19—24 дня (без эпиляции). Больных продолжали лечить после повторного отри­цательного анализа еще 3—4 дня. В дальнейшем мы стали применять 7% мазь с до­бавлением 2% молочной и салициловой кислот, приготовленную на кашалотовой ос­нове пополам с ланолином; сроки лечения сократились до 5—23 дней. Лишь у одной больной с обширным поражением лица лечение длилось 39 дней.

Лечение микроспории волосистой части головы также начиналось с втирания 5% мази хлорацетофоса, но затем проводилось следующим образом: после стрижки волос на пораженные участки кожи на 3—4 дня наносили 7% мазь хлорацетофоса на ос­нове свинцового пластыря. Очаги с нанесенным пластырем заклеивали полосками лей­копластыря. При снятии пластыря часть волос выпадала. Затем в пораженные уча­стки кожи ежедневно утром и вечером втирали 7% мазь хлорацетофоса на кашалото­вой основе с ланолином до полного выздоровления (двукратный отрицательный ре­зультат микроскопического исследования и отсутствие свечения под люминесцентной лампой). При таком способе лечения через 35—57 дней грибки в волосах при микро­скопическом исследовании не обнаруживались. Лечение продолжалось до 42—64 дней. У всех 11 больных наступило выздоровление. Рецидив был только у одной больной. Одной больной с кандидамикозами ногтевых валиков и ногтей предварительно пол­ностью удалили ногтевые пластинки, применив пластырь с 50% содержанием салици­ловой кислоты, затем ежедневно продолжали накладывать 7% мазь хлорацетофоса на кашалотово-ланолиновой основе. Через 26 дней были получены отрицательные ана­лизы микроскопирования. Лечение было продолжено до 39 дней. У другой больной ногтевая пластинка была снята частично с помощью 50% салицилового пластыря. После накладывания мази с хлорацетофосом отрицательные анализы микроскопиче­ского исследования были получены через 7 дней. Лечение продолжено до 16 дней. Третьей больной ногтевые пластинки не удаляли. Мазь накладывали ежедневно по­сле ванны, защищая кожу лейкопластырем. Грибки исчезли через 33 дня, лечение было продолжено до 43 дней. У всех больных отросли здоровые ногти, грибки при мно­гократных исследованиях не обнаружены.

Ни у одного из 27 больных не было побочных явлений.