Первично-множественные раки нижней губы
- Авторы: Коневалов Р.В.1
-
Учреждения:
- Городской онкологический диспансер г. Горький
- Выпуск: Том 47, № 6 (1966)
- Страницы: 57-58
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 20.01.2021
- Статья одобрена: 20.01.2021
- Статья опубликована: 28.11.1966
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58759
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58759
- ID: 58759
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Первично-множественные раки давно привлекают к себе внимание онкологов с точки зрения этиологии и патогенеза. Под первично-множественными опухолями признают одновременное или разновременное возникновение в одном и том же или в различных органах двух или более достоверно первичных опухолей.
Ключевые слова
Полный текст
Первично-множественные раки давно привлекают к себе внимание онкологов с точки зрения этиологии и патогенеза. Под первично-множественными опухолями признают одновременное или разновременное возникновение в одном и том же или в различных органах двух или более достоверно первичных опухолей. Чаще всего встречаются описания первично-множественных злокачественных опухолей желудочно- кишечного тракта, главным образом толстого кишечника, затем на коже лица и волосистой части головы. Другие локализации первично-множественных раков, в частности на слизистой оболочке нижней губы, по-видимому, весьма редки. По крайней мере указаний на множественные поражения раком слизистой нижней губы в доступной нам литературе мы не нашли. Среди 428 больных раком нижней губы в Горьковском городском онкологическом диспансере мы наблюдали 5 с множественными опухолями. Среди них у 4 больных было по 2, а у одного — 3 первично-множественные опухоли. У всех 4 больных с двумя опухолями они возникли одновременно и лечение их проводилось раздельно.
Приводим одно наше наблюдение.
Щ., 44 лет, в феврале 1953 г. был направлен в городской онкологический диспансер. При осмотре на слизистой красной каймы нижней губы найдено 2 опухоли: одна в центре, 1х0,7 см, другая слева у угла рта, таких же размеров. Обе опухоли 17/III 1953 г. были удалены и направлены на гистологическое исследование. В обоих кусочках была аналогичная картина: «эпителий с явлениями резко выраженной гиперплазии, акантоза, пара- и гиперкератоза; отмечаются явления хронического воспалительного процесса. Заключение — начальная форма раковой опухоли» (патогистолог Г. А. Шулешова. Препарат был консультирован с канд. мед. наук Кожевниковой).
Больному местно был проведен курс глубокой рентгенотерапии в дозе 2750 р. 20/ѴІ 1953 г. больному была произведена операция второго момента. Метастазов раковой опухоли в удаленных лимфатических узлах обнаружено не было. Больной находится под наблюдением около 10 лет. Признаков рецидива и метастазов не отмечается.
Наличие 3 опухолей является большой редкостью. Мы наблюдали одного больного, у которого почти одновременно на слизистой нижней губы образовались 3 совершенно независимые друг от друга опухоли. В принципе остается незыблемым положение, что рак является местным проявлением (до определенного времени) общего заболевания, т. е. общего опухолевого процесса. Но в данном случае надо говорить о каких-то остающихся до сих пор неизвестными местных особенностях, предрасполагающих к канцеризации слизистой оболочки нижней губы.
Приводим историю болезни нашего больного.
Л., 40 лет, был направлен в диспансер в июне 1958 г. с диагнозом «раковая опухоль нижней губы». Больным себя считает в течение пяти месяцев, когда на слизистой нижней губы, без каких-либо видимых причин, появилась опухоль, которая за последний месяц стала быстро увеличиваться, что и заставило больного обратиться к врачу.
В центре слизистой нижней губы обнаружена изъязвившаяся опухоль 1x1,5 см с плотными валикообразными краями.
При биопсии опухоли установлено наличие плоскоклеточного ороговевающего рака. С 5 по 22/ѴІІІ 1958 г. больному был проведен курс лечения глубокой рентгенотерапией в 15 сеансов по 250 р (3900 р). Через месяц, когда у больного еще не совсем стихла рентгенореакция, у него появилась другая опухоль, на правой стороне губы, на расстоянии 1,5 см от первой, т. е. в месте, находившемся вне сферы действия рентгеновских лучей при лечении первой опухоли. Вновь появившаяся опухоль быстро увеличивалась, достигнув в течение 2,5 месяцев размеров 1x1 см. При гистологическом исследовании также установлен плоскоклеточный рак с ороговением. Решено провести лучевое лечение и этой опухоли. При тех же условиях на нее было дано 3462 р. Еще в период лечения этой опухоли у больного стала расти третья, которая располагалась с левой стороны, ближе к углу рта, на расстоянии 1,5 см от средней линии. При биопсии диагностирован все тот же плоскоклеточный ороговевающий рак. Лечение второй опухоли было закончено 8/ХІІ, а уже 24/ХII было начато лечение третьей опухоли, на которую было дано 4430 р. От операции второго этапа «больной длительное время отказывался, операция была произведена только 18/ѴІ 1960 г., т. е. через полтора года после окончания лечения всех трех опухолей на нижней губе. При гистологическом исследовании в лимфоузлах метастазов раковой опухоли не обнаружено. Последнее посещение больным диспансера было в октябре 1960 г., т. е. через два года после окончания лечения первичных очагов на губе. Рецидива и метастазов при осмотре не найдено.
Таким образом, у больного с гистологически доказанной раковой опухолью нижней губы в процессе лечения появились последовательно одна за другой три самостоятельные опухоли. Возникает вопрос, как их расценивать — являлись ли они самостоятельно возникшими или же представляли собой лимфогенные метастазы из первой опухоли. Более вероятно первое предположение, иначе первично-множественные раки на губе, как и в других органах, встречались бы значительно чаще. По мнению H. Н. Петрова, А. П. Шанина и других авторов, изолированно возникшие в одном органе раковые очаги являются самостоятельными первичными опухолями.
Об авторах
Р. В. Коневалов
Городской онкологический диспансер г. Горький
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
Дополнительные файлы
