Pluriglyndular insufficiency under the guise of diabetes mellitus
- Authors: Chirkova Z.A.1
-
Affiliations:
- Saratov Medical Institute
- Issue: Vol 47, No 4 (1966)
- Pages: 59-60
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58120
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58120
- ID: 58120
Cite item
Full Text
Abstract
The clinical picture of pluriglyandular insufficiency includes syndromes caused by a decrease in the secretion of all hormones of the anterior pituitary gland - somatotropic (growth hormone), thyrotropic, adrenocorticotropic, gonadotropic.
Keywords
Full Text
Клиническая картина плюригляндулярной недостаточности включает синдромы, обусловленные снижением секреции всех гормонов передней доли гипофиза — соматотропного (гормона роста), тиреотропного, адренокортикотропного, гонадотропных. Диагноз ставится при наличии синдромов гипогонадизма, гипотиреоидизма и гипокортицизма. Все эти симптомы развиваются медленно, в течение многих месяцев и лет, и о заболевании гипофиза вспоминают тогда, когда выявляются множественные эндокринные нарушения. Ранняя диагностика опухоли гипофиза может предотвратить развитие пангипопитуитаризма, приводящего больного к смерти.
Приводим наше наблюдение.
Ф., 40 лет, доставлена врачом скорой помощи 6/III 1961 г. с диагнозом: сахарный диабет, прекоматозное состояние. Жалобы: жажда, увеличенное мочеотделение, общая слабость, сухость во рту, сонливость. Считает себя больной с 27-летнего возраста, когда впервые появилась жажда, полиурия, общая слабость. Был диагностирован сахарный диабет. Вначале вводили по 16 ед. инсулина, а с 39-легнего возраста — по 50—70 ед. Находилась под наблюдением диабетического пункта. С января 1961 г. общая слабость стала нарастать, увеличилась жажда.
Росла болезненным ребенком, отставала от сверстников в умственном и физическом развитии. В детстве болела корью, скарлатиной, дифтерией, коклюшем. Туберкулез и сифилис у себя и у родственников отрицает. Окончила 2 класса школы, работала уборщицей, чернорабочей. Была замужем, имела 2 беременности, закончившиеся выкидышем.
Сонлива, адинамична, сознание сопорозное. Кожа бледная, морщинистая, сухая, на голове волосы редкие, на теле волос нет. Подкожно-жировой слой отсутствует, мышцы, молочные железы атрофичны, тонус мускулатуры резко понижен.
Грудная клетка деформирована; перкуторно-коробочный звук; дыхание везикулярное.
Тоны сердца глухие. Пульс 72, ритмичный, АД 110/70. Язык обложен белым налетом. Выпали почти все зубы. Печень пальпируется на 3—4 см ниже реберной дуги, край мягкий, болезненный. Селезенка на пальпируется. Менструации отсутствуют.
Произведены рентгеноскопия органов грудной клетки и желудочно-кишечного тракта, обзорный снимок черепа, снимок турецкого седла, снята ЭКГ, определен остаточный азот сыворотки крови и протеины, причем существенных отклонений от нормы не найдено. Изменений со стороны половой сферы не обнаружено. Предстарческая катаракта правого глаза, колобома' радужки левого глаза. Олигофрения.
РОЭ — 55 мм/час. В последующем постепенно развивалась умеренная гипохромная анемия. Количество сахара в крови колебалось от 200—310 до 400 мг% и выше. Сахара в суточной моче не находили, была лишь периодическая положительная качественная реакция на сахар. В первые дни в моче был ацетон, который позже не обнаруживался. Удельный вес мочи 1005—1002, белка 0,16%0 или следы, дрожжевые грибки в большом количестве. Употребление за сутки жидкости и суточный диурез от 2 до 6 л.
Отсутствие глюкозурии при наличии значительной гипергликемии можно было бы объяснить диабетическим гломерулосклерозом. Однако отсутствие диабетической ретинопатии и выраженной протеинурии, постоянно встречающихся при диабетическом гломерулосклерозе, позволило нам исключить данное осложнение сахарного диабета.
9/Ѵ 1961 г. больная скончалась.
Клинический диагноз. Плюригляндулярная недостаточность с преобладанием гипофизарной. Сахарный диабет как проявление данного заболевания.
Патологоанатомический диагноз. Киста передней доли гипофиза. Истощение. Атрофия внутренних органов. Плюригляндулярная недостаточность.
About the authors
Z. A. Chirkova
Saratov Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Clinic of Propedeutics of Internal Diseases
Russian Federation