On the use of noise for anesthesia when processing teeth with a drill

Abstract

In recent years, many methods and means have been proposed for anesthesia of hard tooth tissues during their preparation (turbo-installation, injection anesthesia with new anesthetic agents, nitrous oxide, electroanesthesia). For the same purposes, it is proposed to use both noise and musical influences (audioanalgesia).

Full Text

Для обезболивания твердых тканей зуба во время их препаровки в последние годы предложено много методов и средств (турбоборустановка, инъекционная анестезия с новыми обезболивающими средствами, закись азота, электроанестезия). В этих же целях предложено использовать и шумовые и музыкальные воздействия (аудиоанальгезию).

Н. И. Струк (1964) отметила, что взрослых музыка мало отвлекает от болевых ощущений, у детей же получены ободряющие результаты. Г. С. Мироненко и П. И. Вайнбойм (1965) пользовались для аудиоанальгезии аппаратом своей конструкции и получили обезболивающий эффект в 80%. Об эффективности комбинации «белого шума» и музыки для обезболивания сообщил также В. А. Марченко (1965). Принцип аудиоанальгезии сводится к созданию очага возбуждения в коре головного мозга под воздействием звуковых сигналов определенного состава и интенсивности. Этим требованиям отвечает так называемый «белый шум». «Белым» он называется потому, что в нем одинаково выражены частоты всего звукового диапазона (от 20 до 15 000 гц). «Белый шум» напоминает звучание горного водопада.

Нами использован прибор для аудиоанальгезии, изготовленный по схеме, разработанной в КАИ инженером С. В. Мягковым, и проведены клинические испытания. Прибор нами условно назван «Аудиак КГМИ-2». Препаровка зубов для несъемных протезов проведена у 157 чел. на 425 зубах. Препаровке подверглись различные группы зубов с преобладанием зубов нижней челюсти.

Оценку обезболивающего действия мы производили по четырехбалльной системе: полное обезболивание (+ + + ), небольшая боль (+ + ), боль, позволяющая завершить обработку зуба ( + ), и отсутствие обезболивающего эффекта ( —).

На интактных зубах достигнуто обезболивание с оценкой ++ и + + + в 76,84%. На зубах, пораженных пародонтозом, или при наличии патологической стираемости обезболивающий эффект получен в 63,0%, отрицательный эффект был у первых в 9,02%, а на зубах с патологической стираемостью — в 14,3%. Средний обезболивающий эффект во всех группах достигал 69,8%. Эффективность обезболивания на зубах нижней челюсти была на 9% выше. Эффективность у больных старше 30 лет на 4% была выше, чем у больных до 30 лет.

Мы проверяли эффективность метода при помощи электрокардиографии и получили следующие данные: 1) включение использованного нами шума не ускоряет частоту сердечных сокращений; 2) препаровка зуба без болевых ощущений вызывает небольшое ускорение пульса; 3) при болевых ощущениях резко ускоряется частота сердечных сокращений; 4) при болезненной препаровке зуба с учащением сердечных сокращений включение прибора давало урежение сердечных сокращений, приближая их к норме, препаровка зуба после выключения прибора дала вновь резкое учащение сердечных сокращений.