Камни уретры

Аннотация

Уретра является редчайшим местом камнеобразования во всей мочевой системе. Обнаруживаемые в ней камни делят на первичные, образовавшиеся непосредственно в мочеиспускательном канале, и вторичные, спустившиеся из вышележащих отделов мочевой системы.

Полный текст

Уретра является редчайшим местом камнеобразования во всей мочевой системе. Обнаруживаемые в ней камни делят на первичные, образовавшиеся непосредственно в мочеиспускательном канале, и вторичные, спустившиеся из вышележащих отделов мочевой системы. Первичный конкремент может образоваться в мочеиспускательном канале при нарушении анатомической структуры уретры (дивертикулы, стриктуры, врожденные пороки развития). Наибольший процент составляют все же вторичные камни уретры. Чаще всего уретральные камни встречаются у мужчин. У женщин бывают первичные камни, но это случается очень редко.

Уретральные камни чаще всего встречаются в возрасте до 10 лет, затем с 11 до 20 и, как исключение, у лиц старше 30 лет.

За последние 2 года нами наблюдались 5 больных с камнями в мочеиспускательном канале.

1. И., 27 лет, поступил 23/ѴПІ-61 г. с жалобами на затрудненный акт мочеиспускания, сопровождающийся болями внизу живота и в области промежности. Мочится тонкой, прерывистой струей, до 12 раз в сутки. Чтобы облегчить акт мочеиспускания, вынужден отставлять в сторону одну ногу и надавить рукой на промежность. Болен около 10 лет. Заболевание развивалось постепенно. В последние три года мочится с трудом. До 1960 г. за врачебной помощью не обращался.

При надавливании на простату появляется болезненность. В простатической части уретры определяется твердое, фиксированное тело. Буж № 20 свободно проходит до задней уретры, далее встречает препятствие.

На обзорной рентгенограмме в проекции задней уретры определяется конкремент 2 X 2,5 см.

25/ѴІІІ-61 г. под местной анестезией произведена эпицистостомия. Внутренний сфинктер зияет. Из простатической части уретры легко извлечен камень, плоский, с неровной поверхностью, 2 X 2,5 см, буро-коричневого цвета и 9/ІХ больной выписан с нормальным актом мочеиспускания.

При осмотре через год после операции — мочится нормальной струей. Анализ мочи без патологических изменений.

2. М., 56 лет, поступил 11/IX-61 г. с жалобами на болезненное мочеиспускание. Позывы к мочеиспусканию учащены. В течение последних 2 лет мочится с трудом, моча выделяется по каплям.

Предстательная железа несколько увеличена, безболезненная. В висячей части уретры на 3 см дистальнее от пено-скротального отдела члена определяется конкремент длиной около 3 см.

На расстоянии 8—10 см от наружного отверстия уретры буж встречает препятствие, улавливается характерный звук от удара о камень.

На обзорной рентгенограмме мочевой системы теней от конкрементов не определяется.

19/IX-61 г. произведена наружная уретротомия. Извлеченный из уретры камень веретенообразной формы, длиной 3 см, толщиной 1,2 см. Уретральный свищ к моменту выписки (10/Х) закрылся, мочеиспускание восстановилось. Осмотрен через 11 месяцев, мочеиспускание нормальное, жалоб не предъявляет.

3. П., 46 лет, поступил 26/IX-61 г. с жалобами на затрудненный акт мочеиспускания — моча выделяется каплями. При позыве к мочеиспусканию появляются рези в канале.

В течение последних 3 лет периодически появлялись острые приступы болей в поясничной области справа, сопровождавшиеся дизурическими явлениями. На высоте приступа почечной колики дважды самопроизвольно отходили камни с мочой. Последний приступ острых болей в поясничной области перенес три месяца тому назад.

Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Предстательная железа не изменена. В ладьевидной ямке определяется камень величиной с лесной орех. Наружное отверстие уретры узкое, проходимо для бужа № 17.

На обзорной рентгенограмме мочевой системы теней от конкрементов не определяется.

28/IX-61 г. произведена меатотомия. Из ладьевидной ямки пинцетом извлечен ка­мень величиной с лесной орех, белого цвета, с неровной поверхностью.

4. Э., 22 лет, поступил 12/1-62 г. с жалобой на затрудненное мочеиспускание. С детства мочится тонкой, прерывистой струей. В прошлом несколько раз наблюдались острые приступы болей в правой половине поясницы, сопровождавшиеся временной задержкой мочи.

На обзорной рентгенограмме мочевой системы в проекции задней уретры определяется тень конкремента.

При катетеризации мочевого пузыря резиновый катетер проходит свободно.

23/1-62 г. под местной анестезией произведена эпицистостомия. В дивертикуле простатической части уретры обнаружен камень 1,5X3 см, который извлечен с помощью ложечки. Дивертикул иссечен.

Осмотрен спустя 8 месяцев после операции. Мочится 5—6 раз в сутки, струя мочи обычная. В моче патологических элементов нет.

    5. Г., 73 лет, поступил 22/II 1962 г. В последние три дня подвергался катетеризации мочевого пузыря из-за задержки мочи, причем резиновый катетер ввести не удавалось, с трудом проходил металлический. Выпущенная моча была с примесью крови.

В простатической части уретры определяется плотноватое тело неправильной формы. При катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером последний с трудом удается провести через простатический отдел уретры. Выпущено 300 мл мочи с примесью крови.

На обзорной рентгенограмме мочевой системы теней конкрементов не обнаружено.

24/11-62 г. под местной анестезией произведена эпицистостомия. Из простатической части уретры удален конкремент 2X3 см, черного цвета, неправильной формы, легко крошащийся.