Беременность в остатке левой трубы в сочетании с правосторонней трубной беременностью

Аннотация

Двухсторонняя трубная беременность относится к редким формам внематочной беременности, еще к более редким формам относится беременность культи удаленной трубы. По данным Л. И. Карынбаевой, подобная беременность ей встретилась один раз (за 10 лет) на 1690 операций по поводу внематочной беременности.

Полный текст

Приводим наше наблюдение.

К., 37 лет, поступила в 9 часов 14/Ѵ 1965 г. в сопровождении хирурга соседней участковой больницы с жалобами на сильные боли внизу живота, больше в правой подвздошной области, и пояснице, отдающие в задний проход. Была многократная рвота. Температура 38,8°. Диагноз направившего учреждения: «внематочная беременность?».

Заболела 5/Ѵ 1965 г. Со ст. Шешминск была направлена в Чистопольский родильный дом с подозрением на внематочную беременность, где находилась на стационарном лечении с 6/Ѵ по 13/Ѵ. Была выписана с диагнозом «гиперпластический эндометрит» для дальнейшего амбулаторного лечения по месту жительства. 13/Ѵ вечером боли резко усилились, появились мажущие кровянистые выделения.

Последние месячные 20/III. В 1950 г. были роды. В 1955 перенесла операцию в Шереметьевской больнице по поводу внематочной беременности.

Кожные покровы бледны, слизистые и ногтевые ложа несколько цианотичны. Тем­пература — 36,7°, АД 110/60, пульс — 92, слабого наполнения и напряжения. Со стороны органов грудной клетки патологии не обнаружено.

Живот участвует в дыхании, при пальпации сильная болезненность в нижних отделах, особенно в правой подвздошной области. Мышцы брюшной стенки сильно напряжены. Симптом Щеткина-Блюмберга резко выражен.

Влагалище рожавшей женщины. Матку и придатки пальпировать не удается из-за сильного напряжения мышц брюшной стенки. Все своды болезненны, особенно правый. Задний свод несколько нависает. Зев закрыт. Выделения незначительные, кровянистые.

При пункции заднего свода добыто 2 мл темной крови. Диагноз: правосторонняя внематочная беременность.

17/Ѵ операция. Из брюшной полости излилось около 400 мл темной крови. Матка слегка увеличена. Правая труба в ампулярной части резко расширена, но целостность стенок не нарушена. Детское место с плодом находится в яичнике (нарушение по типу трубного выкидыша). Между детским местом и трубой располагается гнойник с куриное яйцо. Труба иссечена. В остатке левой трубы (длина культи более 2 см) обнаружена опухоль (больше грецкого ореха)—внематочная беременность. Остаток иссечен. В брюшную полость введена резиновая трубка и по­лоска, после чего сделано ушивание.

В удаленной разрезанной опухоли был обнаружен плод величиной с горошину.

Послеоперационное течение гладкое, швы сняты на 12-й день, заживление первичным натяжением. Больная выписана на 13-й день после операции в хорошем состоянии.