INJURY AND ITS OUTCOMES IN THE YUTAZA DISTRICT OF THE TATAR ASSR

Abstract

We have studied the case histories and outpatient records of patients with mechanical injuries who were treated in the Urusinskiy regional hospital of the Tatar ASSR from January 1956 to December 1961. We reviewed information from the VTEK and social security authorities about persons who received permanent disability after injury. The information was entered into a questionnaire card developed by us.

Full Text

Нами изучены истории болезни и амбулаторные карты больных с механическими травмами, лечившихся в Уруссинской районной больнице Татарской АССР с января 1956 г. по декабрь 1961 г. Рассмотрены сведения ВТЭК и органов социального обеспечения о лицах, получивших стойкую утрату трудоспособности после травмы. Сведения заносились в разработанную нами карту-анкету.

Из лечившихся за этот период в стационаре 7450 хирургических больных с механическими травмами было 928 (12,5%).

Мужчин было 641, женщин — 287.

Травмы распределились следующим образом: переломы костей тела и конечностей—у 403, переломы черепа и сотрясения головного мозга — у 126, ушибы тела, головы, растяжения, вывихи, раны и т. п. — у 399 человек. В поликлинике за этот же срок были 4113 первичных больных с механическими травмами, в том числе — 516 (12,5%) имели повреждения костей.

Движение травматизма по годам показано в таблице 1, из которой видно, что в районе есть тенденция к постепенному снижению травматизма.

Заметный рост числа госпитализированных с травмами, особенно в 1959 г. объясняется расширением показаний к госпитализации.

Таблица 1

Распределение травм (на 1000 населения)	Годы						Средний показа­тель
	1956	1957	1958	1959	1960	1961
По стационару	2,5	3,0	3,1	5,0	4,8	4,8	3,9
По поликлинике	19,4	24,3	21,5	13,8	11,7	12,1	17,1
Всего. . .	21,9	27,3	24,6	18,8	16,5	16,9	21

Распределение травм по месяцам показывает, что некоторое снижение количества травм наблюдается лишь в первом квартале, а с апреля по декабрь травматизм остается на высоком уровне, достигая наиболее высоких цифр в июле — августе (таб­лица 2). В эти месяцы рост числа легких травм преобладает над ростом более тяжелых.

Таблица 2

Вид травматизма	Месяцы												Всего	В ПРОЦЕНТАХ
	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII
Производственный	12	8	8	23	6	18	16	21	17	22	21	19	191	20,6
Сельскохозяйственный	2	7	7	7	8	14	13	12	13	20	12	9	124	13,3
Уличный и транспортный	7	7	4	14	13	19	18	18	15	8	9	11	143	15,4
Детский	8	9	9	18	13	11	29	19	14	12	10	9	161	17,4
Прочий	19	20	16	16	26	26	42	43	20	24	33	24	309	33,3
Итого	48	51	44	78	66	88	118	113	79	86	85	72	928	100

Производственный травматизм, как видно, имеет одинаково высокий уровень в июне — декабре, сельскохозяйственный — в июне — октябре, уличный (в основном вызываемый движущимся транспортом) — в апреле — сентябре и детский — в апреле, июле и августе, то есть главным образом в период каникул.

Распределение травматологических больных по роду занятий приведено в табл. 3.

Таблица 3

Род занятий	Количество больных	В процентах
Рабочие промышленных пред­приятий	333	35,9
Служащие..............................................	40	4,3
Рабочие совхозов .................................	78	8,4
Колхозники ...........................................	163	17,5
Дети, пенсионеры и прочие . . .	314	33,9

Из таблицы 3 видно, что преобладающее число больных с травмами (66,1%) заняты производительным трудом.

Если рассмотреть распределение травм по возрастам, то оказывается, что получившие травмы в возрасте от 20 до 60 лет составляют 63,7%, дети до 15 лет —18,5%, юноши от 16 до 19 лет —9,1% и пожилые в возрасте 60 лет и старше —8,7%.

Изучение распределения пострадавших по роду занятий и возрастам указывает на необходимость проводить профилактическую работу по предупреждению травматизма в равной степени как на производстве, сельском хозяйстве, так и в быту среди взрослого населения и среди детей. Это подтверждается и данными таблицы 2, где выявляется, что после травм, связанных с промышленным и сельскохозяйственным производством, на втором месте стоят бытовые травмы.

Причинами производственного травматизма были: невнимательность и падение работающих — 72 случая, ушибы производственными предметами и деталями авто- и жел. дор. транспорт — 26, среди пострадавших у 8 было алкогольное опьяне­

При сельскохозяйственных работах травмы были получены от животных в 44 слу­чаях, при невнимательности и падении работающих—19, при работе на тракторе и прицепах—-13, на электропиле — 12, при перемещении тяжестей—11, при работе с телегами и санями — 9, от автотранспорта — 10, при работе на комбайнах и других машинах — 6. Среди пострадавших у 12 было алкогольное опьянение. Транспортный травматизм: от мотоцикла — 48 случаев, от автомашины — 41, от железнодорожного транспорта—12, от трактора — 5. У 15 было алкогольное опьянение.

Причинами бытовых травм нередко были хулиганские поступки, совершенные в пьяном виде.

Локализация травм, послуживших поводом к стационарному лечению: голова — 246, грудь—130, позвоночник — 41, таз — 46, бедро — 65, голень—181, стопа — 52, плечо — 54, предплечье — 56, кисть — 50, живот — 7.

Таблица 4

Последствия у больных с переломами костей

Показатели	Локализация										Всего
	голова	Грудь	позвоночник	Таз	Бедро	голень	стопа	Плечо	Предплечье	Кисть
Кол-во больных	126	69	20	18	51	106	23	33	48	35	529
Кол-во дней стационарного лечения	1688	514	513	454	1962	1330	144	353	302	284
Среднее кол-во дней пребывания на койке	13,3	7,4	25,6	25,2	38,5	12,5	6	10,7	6,1	8,1
Среднее число дней нетрудоспособности	63	23	83	106	127	74	33	72	40	26

Некоторые лица полностью выключаются из трудовой жизни вследствие инвалидности, а в отдельных случаях дело кончается смертельным исходом. Так, из 252 больных, находившихся в стационаре по поводу переломов, получили инвалидность 29 человек (11,8%). В том числе I группу инвалидности получил один, II—23 и III — 5 человек (из 529 больных исключены дети и колхозники, не получающие пенсию и не освидетельствованные). Скончалось 7 пострадавших (2,8%).

При лечении больных с переломами в основном применялись консервативные методы лечения, и только 20% больных подверглись оперативным вмешательствам (оперированы 107 больных из 529).

Из оперативных методов вмешательства на трубчатых костях применялись по показаниям следующие способы: ауто-, гомо- и гетеротрансплантация кости, внутрикостное штифтование металлическим штифтом и кровавая репозиция отломков.

Некоторого снижения травматизма в последние годы мы добились благодаря ряду мер по повышению санитарной грамотности населения, по предупреждению травматизма и своевременному оказанию медицинской помощи. Врачи и средние медицинские работники регулярно выступают с лекциями и докладами на объектах и населенных пунктах. В районе созданы и укомплектованы 70 санитарных постов. В каждом колхозе, бригаде, цехе, объекте установлены аптечки. Проводится работа по обеспечению аптечкой каждого агрегата.

Для повышения квалификации регулярно проводятся врачебные конференции и конференции среднего медперсонала. Ежемесячно проводятся совещания с фельдшерами фельдшерско-акушерских и здравпунктов.

Исполком райсовета депутатов трудящихся “вынес решение, обязывающее всех председателей колхозов, директоров совхозов, РТС и промышленных предприятии незамедлительно выделять транспорт больным.

В осеннее, зимнее и весеннее время практикуется госпитализация пострадавших путем вывоза на себя и от себя, то есть из населенных пунктов пострадавший отправляется на грузовой машине, тракторе, телеге, а навстречу выезжает санитарный транспорт.

Следует, однако, отметить, что несмотря на профилактическую работу, травматизм в районе остается высоким и нередко приводит к инвалидности и смертельным исходам.

Анализ травматизма по району позволяет сделать вывод, что снижения травматизма можно добиться дальнейшим повышением санитарной грамотности и общей культуры населения, пропагандой против злоупотребления алкоголем, повышением и улучшением мер по охране труда и технике безопасности.