Саморасширяющийся нитиноловый стент в комплексном лечении больных с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить возможности эндоскопического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами в качестве альтернативы баллонной тампонаде зондом-обтуратором Сенгстакена-Блэкмора в комплексной лечебной программе больных с острыми кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода. Методы. У 15 из 266 пациентов с портальной гипертензией различного генеза и высоким риском рецидива кровотечения (или на высоте последнего) вместо традиционной баллонной тампонады зондом-обтуратором Сенгстакена-Блэкмора был выполнен эндоскопический гемостаз саморасширяющимися нитиноловыми стентами Даниша. Результаты. Во всех 15 случаях стент Даниша был установлен под внутривенным наркозом, с сохранением спонтанного дыхания, при помощи прямой ларингоскопии. Из 15 установленных по инструкции производителя стентов 5 (33,3%) мигрировали в желудок: 1 не раскрылся вообще, 4 - в расправленном виде. 10 (66,7%) стентов были успешно установлены без каких-либо осложнений в стандартную позицию в пищевод. Это было подтверждено эндоскопически сразу после извлечения доставочного устройства. Из 4 пациентов, которым стент Даниша был установлен на высоте пищеводного кровотечения, в 2 наблюдениях был достигнут надёжный гемостаз. Ни в одном из 15 наблюдений мы не отметили ни одного осложнения, связанного с нахождением стента в пищеводе или процедурой его извлечения. Из 15 пациентов 4 (26,7%) скончались, несмотря на достигнутый эндоскопический гемостаз, на фоне прогрессирующей полиорганной недостаточности. Вывод. Эндоскопический гемостаз в комплексной лечебной программе пациентов с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода саморасширяющимися нитиноловыми стентами Даниша можно рассматривать как разумную альтернативу баллонной тампонаде зондом-обтуратором Сенгстакена-Блэкмора.

Об авторах

Александр Викторович Логинов

Городская клиническая больница №7

Автор, ответственный за переписку.
Email: 613310@bk.ru

Эльдар Хамзяевич Мамкеев

Казанская государственная медицинская академия

Email: 613310@bk.ru

Андрей Юрьевич Анисимов

Казанская государственная медицинская академия

Email: 613310@bk.ru

Список литературы

  1. Анисимов А.Ю. Совершенствование диагностики и хирургического лечения больных с портальной гипертензией. Анн. хир. гепатол. 2015; 20 (2): 59-65.
  2. Анисимов А.Ю., Вёрткин А.Л., Девятов А.В. и др. Практические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Московск. хир. ж. 2013; (6): 41-54.
  3. Ерамишанцев А.К., Киценко Е.А., Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б. Кровотечения из ВРВ пищевода и желудка: диагностика, лечебная тактика (лекция). Анн. хир. гепатол. 2006; XI (2): 105-111.
  4. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Портальная гипертензия. Клиническая хирургия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008; 626-665.
  5. Киценко Е.А., Анисимов А.Ю., Андреев А.И. Современное состояние проблемы кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Вестн. соврем. клин. мед. 2014; 7 (5): 89-98.
  6. Шерцингер А.Г., Чжао А.В., Ивашкин В.Т. и др. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Анн. хир. гепатол. 2013; 18 (3): 110-129.
  7. Angels Escorsell, Jaime Bosch. Self-expandable metal stents in the treatment of acute esophageal variceal bleeding. Gastroenterol. Res Pract. Vol. 2011, 5 (7): 152-158. http://dx.doi.org/10.1155/2011/910986
  8. Bosch J., Abraldes J.G., Berzigotti A., Garcia-Pagan J.C. Portal hypertension and gastrointestinal bleeding. Semin. Liver Dis. 2008; 28 (5): 3-25. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1040318
  9. Cook D., Laine L. Indications, technique and complications of balloon tamponade for variceal gastrointestinal bleeding. J. Intens. Care Med. 1992; 7: 212-218. http://dx.doi.org/10.1177/088506669200700408
  10. De Franchis R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J. Hepatol. 2010; 53: 762-768. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2010.06.004
  11. Garcia-Tsao G., Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N. Engl. J. Med. 2010; 362 (5): 823-832. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra0901512
  12. Wright G., Lewis H., Hogan B. et al. A self-expanding metal stent for complicated variceal hemorrhage: experience at a single center. Gastrointest. Endosc. 2010; 71 (1): 71-78. http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2009.07.028
  13. Zehetner J., Shamiyeh A., Wayand W., Hubmann R. Results of a new method to stop acute bleeding from esophageal varices: implantation of a self-expanding stent. Surg. Endosc. 2008; 22 (11): 2149-2152. http://dx.doi.org/10.1007/s00464-008-0009-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Логинов А.В., Мамкеев Э.Х., Анисимов А.Ю., 2016

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.