Examination of back injuries

Abstract

When examining a patient with a back injury, it is recommended to pay attention to his behavior when undressing and dressing.

Full Text

При исследовании больного с повреждением спины рекомендуется обращать внимание на его поведение при раздевании и одевании. Исследования надо проводить в стоячем, сидячем и лежачем положении больного, т. к. отдельные симптомы меняются с переменой положения, что характерно для некоторых видов заболеваний. Одним из частных симптомов при повреждениях спины является сколиоз. Он не всегда есть следствие травмы. Причины сколиоза следующие: 1) рефлекторная мышечная контрактура, 2) перенос тяжести тела на здоровую сторону для предотвращения давления на больной стороне, 3) спазм поврежденных мышц на той стороне, где была травма, 4) односторонняя сакрализация.

Pitkin при 506 случаях заболевания нижнего отдела спины нашел сколиозе 13,4%.

Ишиалгический синдром может и не быть результатом травмы. Часто этот синдром бывает при сакрализации, спондилолистезе и проляпсе межпозвоночного диска.

При повреждениях крестцовоподвздошного сочленения ишиалгический синдром не ясный или отсутствует, боли являются следствием натяжения задней крестцовоподвздошной связки. Походка очень характерна, бедро польностью не разгибаете!, и больной волочит ногу, ему трудно наступать на больнуто сторону при ходьбе по лестнице и особенно спускаться с лестницы. В сидячем положении тяжесть переносится на противоположную сторону. В острых случаях бывает поясничный кифоз.

При односторонней сакрализации часто наблюдается сколиоз и более ясная боль и чувствительность между Losilium. Боковые движения при сакрализации в большем объеме при наклонном положении туловища, чем стоя или сидя.

Задний проляпс межпозвоночного диска не дает никаких специальных симптомов Barr, анализируя данные в 100 случаях заднего проляпса диска, проверенных на операции, нашел люмбосакральные боли в 70%, ишиалгическую радиацию в заднюю часть бедра—95%, радиацию в заднебоковую часть икры—9О% и наружный край стопы—5%. Сколиоз был в 60%, при сидячем положении появлялся поясничный кифоз-—90%.

В заключение автор указывает, что для различных заболеваний спины характерны различные комбинации симптомов. Ни один признак в отдельности не патогномоничен для какого-либо типа повреждений. Исследование должно быть направлено на то, чтобы установить локализацию процесса и соответствие жалоб больного с объективными данными.