Травма копчика и кокцигодиния

Аннотация

Кокцигодиния—упорные боли в области копчика (Simpson). Роль травмы в происхождении этого заболевания и методы лечения его до сего времени не ясны.

Полный текст

Картина заболевания не однообразна, иногда больные жалуются на боли в кости, иногда в окружающих тканях, в мышцах или в нервах. Травма несомненно играет большую роль в происхождении кокцигодипии, но сила травмы не соответствует силе заболевания. Предполагали, что боли появляются или вследствие деформации копчика, т. е. его сгибания или отведения в сторону, или вследствие изменения подвижности и копчике. Duncan исследовал реитенограммы в 262 случаях кокдигодинии и у 200 здоровых людей без жалоб на боли. Оказалось, что деформации и изменения подвижности копчика встречались в одинаковом проценте в той и другой группе случаев. Циференцируя это заболевание, необходимо учитывать органические нервные заболевания—ректальные кризы при tabes dorsalis, заболевания conus medullaris, абсцессы, фиссуры и внутренние фистулы прямой кишки. Что касается лечения, то одни авторы получали лучшие результаты при консервативном лечении—покой, тепло и массаж через прямую кишку (Duncan, Thiele), другие при инъекциях аналгезических веществ (Jeomans, Waters) и третьи при оперативном лечении, удалении копчика иногда с частью крестца (Hamsa, Key и Edwards).

Показанием к операции одни считают безуспешное консервативное лечение в течение 6 мес., другие рекомендуют сразу приступать к операции.

Автор приводит свои 37 случаев, прошедших за 16 лет через госпиталь. Все больные лечены оперативно. 16 случаев прослежено; 8—выздоровление, 6—улучшение и 3—без улучшения