A case of amenorrhea due to pluriglyndular insufficiency

Abstract

In the therapeutic department of the Cheboksary hospital was admitted for treatment 14 / V11 38 g. F. (historical bol. No. 837), 24 years old, Chuvashka by nationality, collective farmer.

Full Text

В терапевтическое отделение Чебоксарской больницы поступила на излечение14/V11 38 г. гр. Ф. (ист. бол. № 837), 24 лет, по национальности чувашка, колхозница. При опросе выяснилось: больная никогда не менструировала; до 17 лет развивалась нормально, причем к этому возрасту грудные железы по величине достигли размеров крупных яблок. С 17 лет началось постепенное похудание, появились боли внизу живота, ощущение то холода, то жара, головокружение, иногда бессонница. Отец жив, мать, умерла в 1921 г. от сыпного тифа; брат, 27 лет, женат, имеет ребенка; из двух сестер старшей 26 лет, развита хорошо, имела пять нормальных родов; младшей — 19 лет развита нормально, менструирует. В детстве больная сильно ушибла голову.

Stat, praesens. Вес 28,7 кг. Рост 135 см. Подкожный жировой слой выражен плохо,, кожа суха и атрофична; зубы атрофичны, лицо одутловатое, выражение лица старческое и не соответствует возрасту; живот вздут, ноги тонкие, волосистости ни на наружных половых органах ни в области подмышечных впадин нет; наружные половые органы соответствуют возрасту 10—И лет. Per rectum матка и придатки не прощупываются.

Справа в области теменной кости в верхней ее трети дефект кости с рубцовым изменением кожи, кожа вдавлена. Зрачки равномерны, на свет реагируют хорошо, конвергенция N. Легкий левосторонний гемипарез. Коленные рефлексы с! s; Брока ds повышены, рефлекс Жуковского слева, Ромберга отсутствует, проба Бабинского N, болевая, тактильная и температурная чувствительность слева повышены. Глубокая чувствительность не расстроена. Зрение visus d = s = 1, глазное дно N. Рентгеносни- мок головы -турецкое седло уменьшено. Реакции Вассермана, Кана, цитохолевая — отрицательны. Моча—N. Пульс 76, кровяное давление 98 — 70 мм. Кровь НЬ 73%, эр- 3960000, лейк. 4600, ц. п. 0,93. Формула Шиллинга Э—2%, п,— 4%, S—34%, D—55,5%. м.—4,5%. Данные микроанализа крови: Са—8,4 мг%, К —37,63 мг%, K/Ca = 4,5, PH — —5,0 мг%, хлор—269,8 мг%, NaCI—444,6 мг%.

Кривая сахара крови по Хагедорн — Йенсену: натощак—135 мг%, через 30 минут- после дачи 100 гр. глюкозы—139 мг%, через 1 час—180 мг%, через 1,5 ч.—172 мг%, через 2 часа—150 мг%, через 3 часа—146 мг%.

Жалобы больной и данные объективного обследования указывают на наличие симптомов так называемой болезни Симондса (distroph. maranto—genitalis).

Помимо этого, анализ приведенного выше гликемического зеркала указывает еще на понижение функции надпочечников и поджелудочной железы (отсутствие значительного повышения сахара в крови через 30 мин после дачи 100 г глюкозы), быстрый подъем сахара через 1 час после 100 г глюкозы и недоведение его до исходных цифр через 3 часа. Следовательно, в данном случае имеется не только поражение гипофиза, но и понижение функции надпочечников и поджелудочной железы.

Помимо поражения указанных инкреторных желез мы видим в нашем случае и нарушение солевого обмена—повышение коэффициента Q_a, уменьшение количества хлоридов и солей Na, что указывает на изменение ионного равновесия в организме больной.

Таким образом, можно считать, что мы имеем дело с илюригляндулярным поражением, причем в качестве этиологического фактора настоящего заболевания возможно считать перенесенную в детстве травму черепа, в результате чего и развиласо атрофия гипофиза от давления.