Опыт лечения печеночных больных на курорте Варзи-Ятчи

Аннотация

Курорт Варзи-Ятчи расположен в Алнашском районе Удмуртской АССР на левом склоне возвышенности, омываемой речкой Большой Варзи, впадающей справа в реку Иж, приток Камы, у самой границы с Татарской АССР.

Полный текст

Грязь курорта неоднократно исследовалась химиками (Гробовский, Микинлянд, Кудряшова Н. В., Полей П., Чистяков, Моисеева О. Ф. и др.) и она признана лечебной гр .тою с содержанием сероводорода в пределах 112—178 млг на литр. С целью сохранения болота от начавшегося высыхания в 1904 году, по указанию проф. Кротова, был забит вокруг болота глубокий шпунт, после чего исчез серный источник. Зато при бурении (глуб. 18 метр.) в центре болота в 1934 году был открыт другой источник, так называемый сульфатно-кальциевый, который по выражению геолога Штильмарка является представителем глубокого водоносного горизонта, питающего болота, и связан с верхом Уфимской толщи (темно-серою песчаника). Дебит этого источника 40.0U0 литров в сутки.

Вода сульфатно-калпциевого источника исследовалась многими химиками. Подробное научное исследование химического состава этой воды начато в 19.34 году Горьковским краевым физиотерапевтическим институтом. В 1935 голу лабораторией кафедры общей химии Ижевского медицинского института (химик Н. А. Бабкина) пол руководством П.М. Стихно), в 1936, 1937, 1938, 1939 гг. лабораторией Ижевского мединститута (химик В. И. Наумов, под руководством Н. М. Чистякова).

Данные исследования 1939 года: мг веществ на литр воды: Плот. ост. 1969, CaSO₄ 1101, MgSO₄ 270, Са (NCO₃y₂ 389, I(HCO₃)₂ 28. Na SO₄ и K₂SO₄ 122, KC1 4 и NaCl 10.

Анализы предыдущих лет не давали больших уклонений от приведенной таблицы. Данные анализа показывают высокую минерализацию воды и относительное постоянство минерального состава. В основном минеральная вода сульфатно-кальциевого источника содержит серно-кислые и двууглекислые соли кальция и магния и в меньших количествах—натрия и калия, а также небольшое количество солей железа. Исполь-зование сульфатно-кальциевых вод с лечебной целью начато давно и уже накопился большой опыт по применению сульфатно-кальциевых вод при различных заболеваниях. Например, в Западной Европе имеется много курортов, где сульфатно-кальциеваи вода употребляется как лечебный фактор при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сульфатно-кальциевый источник французского курорта в Вогезах (Контрексевиль) по своему химическому составу схож с источнико.м Варзи-Ятчи. Вода этого французского курорта с успехом назначается при почечном песке, состоящем из уратов, оксалатов, а также и фосфатов, при всех вилах мочевых камней, при катаре мочевого пузыря, хроническом нефрите, пиелите и болезнях печени.

У нас в Советском Союзе сульфатно-кальциевая вода применяется, главным образом, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (наблюдения Виноградова, И. В., в Шотких. Сорокина, Глухенького, Хлюпина и Иванова в Варзи-Ятчах). Лечение печеночных больных сульфатно-кальциевыми водами у нас в Союзе не применялось. Имеются наблюдения проф. А. Г. Терегулова над применением ижминвод при заболеваниях печени и желчного пузыря. По мнению Терегулова действие Ижевского мин. источника при этих заболеваниях обязано присутствием MgSO₄—0,9878 на литр воды. Вода, благодаря содержанию MgSO₄ вызывает рефлекторно со слизистой 12-пер—стной кишки и верхних отделов тонких кишок желчегонное действие по аналогии с тем, что имеет место при получении рефлекса Мельцер—Лайона.

При лечении печеночных больных ижминводами Терегулов отмечает хорошие результаты при подострых гепатитах, при заболевании желчного пузыря: менее эффективно лечение при хроническом гепатите и холецистите малярийного происхождения. Таким образом, имея указание на эффективность лечения больных с заболеванием печени сульфатно-кальциевой водой в Западной Европе, а также основываясь на успешном лечении печеночных больных ижевской минеральной водой, мы решили провести первый опыт лечения варзиятчинской водой, в комбинации с грязью, больных, страдающих заболеваниями печени. Наркомздрав УАССР выделил специально для этой цели пять курортных коек. Отбор больных на курорт проводился клиникой, на курорте наблюдение и лечение проводилось нами же, после чего эти пациенты возвращались в клинику для дачи заключения.

За сезон 1939 года было проведено всего 25 клинических больных, кроме того, из числа ревматиков и желудочных, находившихся на курортном лечении, нами было отобрано еще 20 больных с заболеванием печени в той или иной форме.

Из общего числа больных’мы имели 15 человек с явлениями подострого гепатита. Эта категория больных перенесла в конце 1938 или в начале 1939 г острый гепатит, большинство из них находилось во время острого заболевания на стационарном лечении в пропедевтическо-терапевтической клинике. На курорт они направлены с явлениями болей в области печени, нерезким желтушным окрашиванием склер, увеличенной печенью и диспептическими явлениями. На курорте эти больные получали по ³/₄— 1 стакану сульфатно-кальциевой воды в подогретом виде, за полчаса до приема пищи, три раза в день, и местно-грязевые апликации от 43 до 45°, продолжительностью 10—15 минут, на область печени.

Уже на 5—6-й день лечения эффект оказывался вполне благоприятным. Прежде всего исчезали боли в области печени, затем совершенно исчезала желтушная окраска склер, печень постепенно уменьшалась, и к концу лечения, т. е. после месячного пребывания больного на курорте, печень или вовсе не прощупывалась, или заметно уменьшалась, желтушности не было, боли отсутствовали, больные, как правило, прибывали в весе до 4 кг и выписывались без всяких жалоб. У всех пациентов с подострым гепатитом, перенесших острый гепатит невыясненной этиологии, мы могли отметить благоприятный эффект. Больных с хроническим гепатитом малярийного происхождения под нашим наблюдением не было.

Другая группа больных—с заболеванием желчного пузыря. Сюда относятся пациенты с явлениями хронического холецистита, или холецистита и гастрита. Десять больных с хроническим холециститом нелямблиозного происхождения направлены нами из числа больных, лечившихся в терапевтической клинике по поводу хронического холецистита, остальные —это ревматики или желудочно-кишечные больные, приехавшие на курорт для лечения ревматизма или гастрита и отобранные нами уже на курорте, как страдающие хроническим холециститом. Этой группе больных тоже назначали внутрь прием сульфатно-кальциевого источника За полчаса до приема пищи в подогретом виде, а на область печени—грязевые апликации .43—45°, продолжительностью 12—15 минут.

У указанной категории больных, за исключением только некоторых случаев, мы получили благоприятный эффект: улучшение общего состояния, исчезновение болей, уменьшение печени, ослабление пальпаторной болезненности в области желчного пузыря. Симптомы Ортнера, Мюсси исчезли или становились менее выраженными, больные прибывали в весе и, как правило, с хорошим самочувствием и без болей выписывались из курорта.

Лечение оказалось неэффективным только у трех больных из числа отобранных нами на курорт.У двух из них были частые приступы желчно-каменной болезни, осложненной холангическими процессами.

Таким образом наш опыт лечения больных с подострым гепатитом и хроническим холециститом, показывает, что под влиянием сульфатно-кальциевой воды исчезают боли и улучшается общее состояние больных. Далее нормализуется билирубиновый обмен, выравниваются симптомы со стороны печени и желчного пузыря. При оценке результатов лечения надо иметь в виду, что они получены при одновременном применении сульфатно-кальциевой воды внутрь и грязевых апликаций на область печени. Не вдаваясь в подробности это вопроса, мы приходим к следующим выводам:

1) Лечение больных, страдающих хроническим холециститом и подострым гепатитом на курорте Варзи-Ятчи вполне показано.

2) Лечение должно проводиться назначением за полчаса до еды сульфатно-кальциевой воды в подогретом виде и применением грязевых апликации на область печени.

3) Месячный курс лечения вполне достаточен для этой категории больных.