Experience of treating liver patients at the Varzi-Yatchi resort

Abstract

The Varzi-Yatchi resort is located in the Alnash District of the Udmurt Autonomous Soviet Socialist Republic on the left slope of the hill, washed by the Bolshoi Varzi River, which flows into the Izh River on the right, a tributary of the Kama, at the very border with the Tatar Autonomous Soviet Socialist Republic.

Full Text

Курорт Варзи-Ятчи расположен в Алнашском районе Удмуртской АССР на левом склоне возвышенности, омываемой речкой Большой Варзи, впадающей справа в реку Иж, приток Камы, у самой границы с Татарской АССР.

Грязь курорта неоднократно исследовалась химиками (Гробовский, Микинлянд, Кудряшова Н. В., Полей П., Чистяков, Моисеева О. Ф. и др.) и она признана лечебной гр .тою с содержанием сероводорода в пределах 112—178 млг на литр. С целью сохранения болота от начавшегося высыхания в 1904 году, по указанию проф. Кротова, был забит вокруг болота глубокий шпунт, после чего исчез серный источник. Зато при бурении (глуб. 18 метр.) в центре болота в 1934 году был открыт другой источник, так называемый сульфатно-кальциевый, который по выражению геолога Штильмарка является представителем глубокого водоносного горизонта, питающего болота, и связан с верхом Уфимской толщи (темно-серою песчаника). Дебит этого источника 40.0U0 литров в сутки.

Вода сульфатно-калпциевого источника исследовалась многими химиками. Подробное научное исследование химического состава этой воды начато в 19.34 году Горьковским краевым физиотерапевтическим институтом. В 1935 голу лабораторией кафедры общей химии Ижевского медицинского института (химик Н. А. Бабкина) пол руководством П.М. Стихно), в 1936, 1937, 1938, 1939 гг. лабораторией Ижевского мединститута (химик В. И. Наумов, под руководством Н. М. Чистякова).

Данные исследования 1939 года: мг веществ на литр воды: Плот. ост. 1969, CaSO₄ 1101, MgSO₄ 270, Са (NCO₃y₂ 389, I(HCO₃)₂ 28. Na SO₄ и K₂SO₄ 122, KC1 4 и NaCl 10.

Анализы предыдущих лет не давали больших уклонений от приведенной таблицы. Данные анализа показывают высокую минерализацию воды и относительное постоянство минерального состава. В основном минеральная вода сульфатно-кальциевого источника содержит серно-кислые и двууглекислые соли кальция и магния и в меньших количествах—натрия и калия, а также небольшое количество солей железа. Исполь-зование сульфатно-кальциевых вод с лечебной целью начато давно и уже накопился большой опыт по применению сульфатно-кальциевых вод при различных заболеваниях. Например, в Западной Европе имеется много курортов, где сульфатно-кальциеваи вода употребляется как лечебный фактор при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сульфатно-кальциевый источник французского курорта в Вогезах (Контрексевиль) по своему химическому составу схож с источнико.м Варзи-Ятчи. Вода этого французского курорта с успехом назначается при почечном песке, состоящем из уратов, оксалатов, а также и фосфатов, при всех вилах мочевых камней, при катаре мочевого пузыря, хроническом нефрите, пиелите и болезнях печени.

У нас в Советском Союзе сульфатно-кальциевая вода применяется, главным образом, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (наблюдения Виноградова, И. В., в Шотких. Сорокина, Глухенького, Хлюпина и Иванова в Варзи-Ятчах). Лечение печеночных больных сульфатно-кальциевыми водами у нас в Союзе не применялось. Имеются наблюдения проф. А. Г. Терегулова над применением ижминвод при заболеваниях печени и желчного пузыря. По мнению Терегулова действие Ижевского мин. источника при этих заболеваниях обязано присутствием MgSO₄—0,9878 на литр воды. Вода, благодаря содержанию MgSO₄ вызывает рефлекторно со слизистой 12-пер—стной кишки и верхних отделов тонких кишок желчегонное действие по аналогии с тем, что имеет место при получении рефлекса Мельцер—Лайона.

При лечении печеночных больных ижминводами Терегулов отмечает хорошие результаты при подострых гепатитах, при заболевании желчного пузыря: менее эффективно лечение при хроническом гепатите и холецистите малярийного происхождения. Таким образом, имея указание на эффективность лечения больных с заболеванием печени сульфатно-кальциевой водой в Западной Европе, а также основываясь на успешном лечении печеночных больных ижевской минеральной водой, мы решили провести первый опыт лечения варзиятчинской водой, в комбинации с грязью, больных, страдающих заболеваниями печени. Наркомздрав УАССР выделил специально для этой цели пять курортных коек. Отбор больных на курорт проводился клиникой, на курорте наблюдение и лечение проводилось нами же, после чего эти пациенты возвращались в клинику для дачи заключения.

За сезон 1939 года было проведено всего 25 клинических больных, кроме того, из числа ревматиков и желудочных, находившихся на курортном лечении, нами было отобрано еще 20 больных с заболеванием печени в той или иной форме.

Из общего числа больных’мы имели 15 человек с явлениями подострого гепатита. Эта категория больных перенесла в конце 1938 или в начале 1939 г острый гепатит, большинство из них находилось во время острого заболевания на стационарном лечении в пропедевтическо-терапевтической клинике. На курорт они направлены с явлениями болей в области печени, нерезким желтушным окрашиванием склер, увеличенной печенью и диспептическими явлениями. На курорте эти больные получали по ³/₄— 1 стакану сульфатно-кальциевой воды в подогретом виде, за полчаса до приема пищи, три раза в день, и местно-грязевые апликации от 43 до 45°, продолжительностью 10—15 минут, на область печени.

Уже на 5—6-й день лечения эффект оказывался вполне благоприятным. Прежде всего исчезали боли в области печени, затем совершенно исчезала желтушная окраска склер, печень постепенно уменьшалась, и к концу лечения, т. е. после месячного пребывания больного на курорте, печень или вовсе не прощупывалась, или заметно уменьшалась, желтушности не было, боли отсутствовали, больные, как правило, прибывали в весе до 4 кг и выписывались без всяких жалоб. У всех пациентов с подострым гепатитом, перенесших острый гепатит невыясненной этиологии, мы могли отметить благоприятный эффект. Больных с хроническим гепатитом малярийного происхождения под нашим наблюдением не было.

Другая группа больных—с заболеванием желчного пузыря. Сюда относятся пациенты с явлениями хронического холецистита, или холецистита и гастрита. Десять больных с хроническим холециститом нелямблиозного происхождения направлены нами из числа больных, лечившихся в терапевтической клинике по поводу хронического холецистита, остальные —это ревматики или желудочно-кишечные больные, приехавшие на курорт для лечения ревматизма или гастрита и отобранные нами уже на курорте, как страдающие хроническим холециститом. Этой группе больных тоже назначали внутрь прием сульфатно-кальциевого источника За полчаса до приема пищи в подогретом виде, а на область печени—грязевые апликации .43—45°, продолжительностью 12—15 минут.

У указанной категории больных, за исключением только некоторых случаев, мы получили благоприятный эффект: улучшение общего состояния, исчезновение болей, уменьшение печени, ослабление пальпаторной болезненности в области желчного пузыря. Симптомы Ортнера, Мюсси исчезли или становились менее выраженными, больные прибывали в весе и, как правило, с хорошим самочувствием и без болей выписывались из курорта.

Лечение оказалось неэффективным только у трех больных из числа отобранных нами на курорт.У двух из них были частые приступы желчно-каменной болезни, осложненной холангическими процессами.

Таким образом наш опыт лечения больных с подострым гепатитом и хроническим холециститом, показывает, что под влиянием сульфатно-кальциевой воды исчезают боли и улучшается общее состояние больных. Далее нормализуется билирубиновый обмен, выравниваются симптомы со стороны печени и желчного пузыря. При оценке результатов лечения надо иметь в виду, что они получены при одновременном применении сульфатно-кальциевой воды внутрь и грязевых апликаций на область печени. Не вдаваясь в подробности это вопроса, мы приходим к следующим выводам:

1) Лечение больных, страдающих хроническим холециститом и подострым гепатитом на курорте Варзи-Ятчи вполне показано.

2) Лечение должно проводиться назначением за полчаса до еды сульфатно-кальциевой воды в подогретом виде и применением грязевых апликации на область печени.

3) Месячный курс лечения вполне достаточен для этой категории больных.