Observation of the treatment of purulent wounds with white streptocide

Abstract

The first clinical observations of the use of streptocide glulam in streptococcal diseases were made in our Union at the therapeutic clinic 2 of Moscow State University (Prof. Gelshtein) and at the Botkin hospital.

Full Text

Первые клинические наблюдения над применениегл стрептоцида при стрептококковых заболеваниях производились у нас в Союзе в терапевтической клинике 2 МГУ (проф. Гельштейн) и в Боткинской больнице.

Исключительный эффект от действия стрептоцида получен был при рожистых заболеваниях. Проф. Киреев получил блестящий эффект при лечении мигрирующей рожи, которая трудно поддается терапевтическому воздействию. С большим успехом Гельштейн применял стрептоцид при стрептококковом тонзилите, лакунарной ангине, сепсисе, эндокардите, мастите, шейной флегмоне и при послеродовых осложнениях.

Проф Соловов указывает, что при стрептококковом менингите, где раньше смертность достигала 97%, со времени введения стрептоцида смертные случаи стали исключением.

Белый стрептоцид действует не только по отношению к стрептококку, но также по отношению к менингококку и пневмококку (Соловов). Персианинов указывает на действие стрептоцида против менингококка, тифозной и паратифозной палочки.

Стрептоцид применяется per os, внутривенно и внутримышечно.

Егер проводил лечение стрептоцидом местных заболеваний:загрязненных ран, ожогов, флегмон, карбункулов, подмышечных абсцессов, маститов. Он приготовлял насыщенный раствор красного стрептоцида в равных частях алкоголя и ацетона.

Найман проводил лечение ран ¹/₄% водным раствором стрептоцида. На гнойные раны травматического характера накладывались повязки с раствором стрептоцида Гноеотделение уменьшалось, появлялись яркие грануляции и эпителизация. Вялые грануляции смазывались 1% спиртовым раствором стрептоцида. Гнойные раны нетравматического характера (по вскрытии гнойника) промывались раствором стрептоцида, в рану вводится тампон, смоченный раствором стрептоцида, и накладывались салфетки, смоченные тем же раствором. Полость раны быстро очищалась и заполнялась грануляциями. При инфицированных ожогах Найман применял влажно-высыхающие повязки, смоченные раствором стрептоцида, и получал очень хороший результат.

Наши наблюдения велись в течение 4 месяцев и охватили следующие случаи: трофические язвы конечн.—10, рваные раны—18, ожог—14, мастит—3, остеомиелит—6, флегмоны—4, пиодермия—2, гнойные плевриты (свищ)—5, отморожение—4, пароиихии—10, панариции—6, фурункулы—2, всего 84 сл.

При лечении гнойных ран мы применяли белый сухой стрептоцид (припудривание) и получали блестящий результат. Гнойные раны с обширной раневой поверхностью, с большим гноеотделением и без наклонности к эпителизацйи, после 3—4 припудриваний тонким слоем стрептоцида очищались, гноеотделение уменьшалось, появлялись яркие грануляции, с краев раны начиналась эпителизация. Перевязки производились ежедневно. В течение 7—10 дней рана очищалась и была вполне подготовлена для трансплантации по Тиршу. Взятые трансплантаты мы переносили на рану, припудривали ее стрептоцидом и накладывали обычную сухую повязку. На седьмой день после операции, при снятии повязки, обнаруживали приживание трансплантатов и бурный рост эпителия как с краев раны, так и с трансплантатов.

В нашем материале при исследовании мазков с поверхности раны  мы находили кокки и диплококки внутри и внеклеточно и лишь в в одном случае—единичные стрептококки. Приводим два интересных случая:

1. Больной А., 37 лет, поступил в больницу 11/IX 38 г. с рваной раной правой голени травматического происхождения, площадью в 700 см, с отрывом всей кожи в виде чулка от лодыжки до колена. Пришитый лоскут кожи постепенно омертвел и отпал. Применялись влажно-высыхающие повязки с риванолем. 26/1Х 38 г. сделана попытка пересадки филатовского лоскута, которая не увенчалась успехом,—значительная часть лоскута некротизировалась. Самочувствие больного плохое. Температура доходила до 39°—40° и держалась на этой высоте целых З¹/2 месяца. Аппетита у больного не было, от сильных болей он почти не спал. Гной выделялся в огромном количестве с резким гнилостным запахом. Несмотря на все терапевтические усилия улучшение не наступало. Больной резко истощился и ослабел. Длительное обильное гноеотделение угрожало больному амилоидным перерождением почек. По совету консультировавшего проф. Гусынина была сделана еще попытка кожной пластики по Тиршу, но приживление получилось крайне незначительное. Приводилось думать об ампутации конечности.

27/XII 38 г. местно применили белый сухой стрептоцид. Тонким слоем припудрена вся раневая поверхность и наложена сухая повязка. Впервые после 3¹/₂ месяцев больной спокойно заснул, боли прекратились. Температура к утру пала до нормы и уже больше не поднималась. Самочувствие больного резко улучшилось. Гнилостный запах исчез с первого же дня лечения стрептоцидом, и в течение семи дней рана совершенно очистилась. Можно было приступать к операции трансплантации по Тиршу, что и было сделано 10/1 1939 г. Все трансплантаты полностью прижили и вся раневая поверхность в 700 см² закрылась.

2. Больной Г., 42 лет, поступил 29/1 1939 г. с диагнозом: ожог III степени в области крестца, ягодиц, икроножных мышц обеих голеней и правого предплечья Ожог с повреждением глубоких тканей, местами до костей. Мышцы ягодиц имели вид вареного мяса. Лечение путем припудривания сухим белым шрептоцидом поврежденной поверхности. В мазке с раневой поверхности—вульгарная микрофлера: кокки и диплококки. Стрептококков нет. После нескольких перевязок с краев раны наблюдалсяобильный рост грануляций, а омертвевшие ткани отделились. Наступил быстрый процесс эпи 1елизации. Частично сделана пересадка по Тиршу. Больной выздоровел.

Благотворное действие стрептоцида мы наблюдали при лечении гнойных ран конечностей, мастита, остеомиелита, флегмон, пиодермии и гнойного плеврита. Стрептоцид применялся нами также в виде эмульсий %% ^на ol. camphorae или ol. vaselini. При лечении гнойных плевритов мы вводили стрептоцид в ¹/^/q эмульсии на ol. camphorae в полость плевры по 5—10 см³ через день. Температура падала и состояние больных улучшалось.

При трофических язвах и ожогах мы применяли комбинированный метод лечения: стрептоцид в сухом виде и в эмульсии и получали благоприятные результаты.

Применялся нами и красный стрептоцид, но так как он вызывал жгучие боли, беспокоил больных и не давал такого эффекта, как белый, то мы воздержались от его дальнейшего употребления.

Нужно сказать, что во всех наших случаях лечения белым стрептоцидом нами усиленно применялось комбинированное витаминное лечение отваром шиповника (15% peros), как вещества, содержащего в большом количестве витамин С.

Лечение белым стрептоцидом широко применяется у нас в амбулаторной практике (д-р Державец).

Выводы

1. Стрептоцид оказывает действие не только по отношению к стрептококку и стафилококку, но также и по отношению к другим видам гноеродных микробов.

2. Сухой белый стрептоцид является весьма ценным химиотерапевтическим и антисептическим средством при лечении гнойных ран и подготовке их для трансплантации по Тиршу.

3. Стрептоцид оказывает благотворное действие при ожогах.