RATIONALE FOR USE OF NIBUFIN FOR REMOVING SMALL STONES OF THE URETER

Abstract

Nibufin has been proposed for clinical use as an agent that increases the tone of smooth muscles of the gastrointestinal tract (1, 2). Studies by I.V. Zaikonnikova showed that it also increases the tone of the uterus

Full Text

Нибуфин предложен для клинического применения как средство, повышающее тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (1, 2). Исследования И. В. Заиконниковой показали, что он повышает и тонус матки (2).

Целью нашей работы было провести наблюдения над действием нибуфина на мочеточники.

Регистрация сокращений мочеточников производилась прибором, сконструированным И. Ф. Харитоновым (3).

Опыты производились на собаках под внутривенным гексеналевым наркозом с предварительным введением 1% раствора морфина в количестве 8—10 мл.

Срединным разрезом вскрывалась брюшная полость, париетальная брюшина вскрывалась над той частью мочеточников, которая расположена выше подвздошных сосудов. Каждый мочеточник включался в прибор, и над ним зашивался рассеченный брюшинный листок. В обоих подвздошных областях делались контрапертуры для выведения передаточных трубок прибора. Брюшная полость закрывалась. Из передаточных трубок шприцем отсасывался воздух, прибор заполнялся водой. При слабых сокращениях мочеточников собаке внутривенно вводилось 300—500 мл физиологиче­ского раствора.

Нами поставлены острые опыты на 12 собаках.

Водный раствор нибуфина 1:3000 вводился внутривенно в количестве от 3 до 10 мл (в одном случае введен внутримышечно). После введения нибуфина наблюдение над сокращением мочеточников продолжалось в течение 2 часов.

По многим литературным данным, активность фосфорорганических соединений объясняется их способностью инактивировать холинэстеразу.

По наблюдениям И. В. Заиконниковой и И. А. Студенцовой, нибуфин, являясь паранитрофенцловым эфиром дибутилфосфиновой кислоты, обладает как антихолинэстеразными свойствами, так и прямым возбуждающим действием на гладкую мускулатуру.

Во всех опытах отмечалось усиление сокращений мочеточников, наблюдавшееся до конца опыта. В одних случаях усиление сокращений наступало почти тотчас же после введения нибуфина, в других — через 50—60 мин.

Для наглядности приводим кривые записи сокращений мочеточников (рис. 1, 2, 3, 4).

Рис.1 Влияние нибуфина на моторику мочеточников. Сверху вниз: а — сокращения правого мочеточника; б — сокращения левого мочеточника; в — запись дыхания.

Рис.2 Влияние нибуфина на моторику мочеточников. Обозначения те же, что и на рис. 1.

Тотчас же после внутривенного введения нибуфина на кривой как правого, так и левого мочеточника появились глубокие сокращения, особенно через 25 мин после введения препарата; а через 50 мин сокращения мочеточников делаются более регулярными и глубокими, особенно справа.

Рис.3 Влияние нибуфина на моторику мочеточников. Обозначения те же, что и на рис. 1.

Во всех своих опытах мы установили усиление перистальтики мочеточников. При этом у животных эффект наступает как при внутривенном, так и при внутримышечном введениях нибуфина.

Рис.4 Влияние нибуфина на моторику мочеточников. Обозначения те же, что и на рис. 1.

На основании экспериментальных данных было решено проверить лечебный эффект нибуфина на больных.

Мы имели двух больных, страдающих небольшими камнями мочеточников. 

3., 51 года, жалуется на приступообразные боли в правой половине поясницы. С 1955 г. по этому поводу многократно госпитализировалась. В марте 1961 г. у больной вышел конкремент величиной в I см. Несмотря на это, у больной оставались постоянные покалывающие боли в пояснице справа. Рентгенологически установлен конкремент в нижнем отделе правого мочеточника. Больная безуспешно лечилась атропином, папаверином, грелками.

Нами больной амбулаторно проведены инъекции нибуфина 1:3000 по 3 мл внутримышечно. 10/1V после введения нибуфина через 1,5 ч. у больной был слабый приступ боли в пояснице справа. 11/ІѴ после инъекции появились постоянные тупые боли справа, в низу живота. 12/ІѴ после инъекции препарата острые боли в паху, колотье, дизурия. 13/1V через 1,5 часа после инъекции нибуфина острые кратковременные боли в мочеиспускательном канале, через 2 ч. стала мочиться мутной мочой и вышел конкремент (урат).

П., 34 лет, поступила 7/ІѴ-61 г. с приступообразными болями в пояснице слева.

Рентгенологически подтвержден конкремент в левом мочеточнике. Больная получала инъекции атропина, папаверина и грелки, но конкремент не отошел. С 13/1V больной начали делать ежедневно инъекции нибуфина 1:3000 по 3 мл внутримышечно.

После инъекции препарата 13, 14 и 15/ІѴ появились тупые боли в крестце. Больная выписалась 17/ІѴ, в 10 ч. амбулаторно сделана инъекция нибуфина, а в 16 ч. без всяких болей при мочеиспускании вышел конкремент.

На основании экспериментов и частично клинических наблюдений мы можем сделать следующие выводы:

1. Нибуфин повышает сокращение мочеточников в условиях острых опытов на собаках.

2.Нибуфин может быть предложен как лечебное средство при небольших камнях мочеточников.