Об операциях при кишечных узлообразованиях

Аннотация

На 440 больных с различными видами острой кишечной непроходимости узлообразование наблюдалось у 10 больных.

Полный текст

Из них шоковое состояние имело место у 10, постоянные боли в животе — у 9, отсутствие стула и газов — у 9, симптом Щеткина — Блюмберга — у 6, наличие жидкости в брюшной полости—у 3. В начале заболевания определяется резкое напряжение передней брюшной стенки, которое постепенно с углублением шокового состояния и интоксикации уменьшается.

Двое больных из-за крайне тяжелого состояния не были оперированы и погибли в течение двух часов после поступления в больницу.

Пока готовится операционная, особенно в условиях районных больниц, больному необходимо- ввести как можно больше жидкости, лучше — плазмы, в сочетании с большими дозами наркотиков. С успехом применялось введение раствора глюкозы и спирта внутривенно.

Применялись следующие виды обезболивания: ингаляционный эфирный наркоз у двух больных, эфирный наркоз в сочетании с инфильтрацией раствором новокаина — у 4, внутривенный гексеналовый наркоз у одного, и местная новокаиновая анестезия — у 1.

Узлообразование между подвздошной и сигмовидной кишкой наблюдалось 7 раз, узлообразование между слепой, тонкой кишкой и меккелевым дивертикулом — 1 раз, узлообразование тонкого кишечника — 1 раз, тонкого кишечника и дивертикула — 1 раз. Высокое омертвение тонкого кишечника наблюдалось 1 раз, омертвение подвздошной кишки — 3 раза, омертвение подвздошной и сигмовидной кишок — 2, омертвение дивертикула — 2 раза.

Высокая резекция петель тонкого кишечника была проведена у 1 больного, резекция тонкого кишечника и сигмы — у 1, резекция тонкого кишечника с выведением в рану сигмы — у 1, резекция подвздошной кишки —у 3, удаление дивертикула — у 2.

Из 8 оперированных больных 5 выздоровело и 3 умерло (2 от послеоперационного шока и 1 от разлитого перитонита на почве несостоятельности кишечного анастомоза).