A case of ruptured uterus during labor

Abstract

On 8 November 1931, together with my operating sister, I was summoned to Nyvchimsky Iron and Steel Works to provide surgical assistance to a woman in labour.

Full Text

8 ноября 1931 года я вместе с операционной сестрой был вызван на Нювчимский чугунно-литейный завод для оказания хирургической помощи роженице. По прибытии в приемный покой, из распросов акушерки и врача удалось установить следующее: Больная поступила 52 часа тому назад. Третьи срочные роды. При поступлении предлежала головка. Схватки через каждые 5 минут необычайно сильные. Спустя 10 часов роды не наступали, и положение родовой деятельности оставалось без перемен. Через 12 часов после поступления после сильной схватки больная внезапно несколько побледнела, покрылась холодным потом, а родовая деятельность совершенно прекратилась. Впрыскиванием камфоры состояние больной удалось улучшить.

Местный врач при повторном влагалищном исследовании не определил уже частей плода и константировал начинающееся кровотечение. Выждав еще несколько часов, не определяя сердцебиение плода при ухудшающемся состоянии- больной (вздутие живота, резкая болезненность, учащенный пульс), врач вызвал меня для оказания хирургической помощи.

Прибыв через 40 часов после вызова, я констатировал следующее: Пульс 120; живот сильно вздут, болезненен при пальпации; язык суховатый, слегка обложен; из влагалища умеренное кровотечение; сердцебиение плода отсутствует- определить положение плода и его мелкие части не удается в виду резкой, болезненности и вздутия живота.

Операция: Разрез брюшной стенки от пупка кверху и снизу на 6 см. При вскрытии брюшной полости плод, частично мацерированный, располагался на кишечных петлях в правой половине живота, головка была обращена вниз, ягодица кверху, спинка впереди. Пляцента свободно лежала в левой половине живота, на нисходящей части толстых кишек. Петли кишек в двух—трех местах на месте нахождения плода имели пролежни. В полости малого таза обнаружено 300 гр. свернувшейся крови. Матка хорошо сократилась до размеров головки новорожденного. При тщательном осмотре удалось констатировать, что разрыв охватил почти всю шейку в круговом направлении и в продольном направлении правое ребро матки до середины расстояния между дном и шейкой. Плод извлечен, матка удалена, влагалище затомпонировано спиртовым тампоном. Тщательная перитонизация культи; два ряда кисетных швов на пролежни кишечника; промывание полости брюшины эфиром; брюшная рана зашита наглухо. На утро у больной пульс 120, язык суховат, живот не вздут, малоболезненный; общее состояние удовлетворительное. В дальнейшем гладкое послеоперационное течение. Больная выписалась через 12 дней здоровой.