Новокаиновый блок при ревматических артритах

Аннотация

Новокаиновый блок нервной системы мы стали применять в случаях ревматического артрита с начала 1933 г. Наш материал охватывает восемнадцать случаев. Блок проводился по методу, разработанному А. В. Вишневским, и ни разу не давал осложнений.

Полный текст

Новокаиновый блок нервной системы мы стали применять в случаях ревматического артрита с начала 1933 г.

Наш материал охватывает восемнадцать случаев. Блок проводился по методу, разработанному А. В. Вишневским, и ни разу не давал осложнений.

Во всех почти случаях достаточно было однократной блокады и лишь у 2-х больных была произведена блокада вторично.

Из 18 больных —11 было с острым ревматическим артритом, остальные 7 — с подострым и хроническим артритом.

Приведем отдельные случаи.

1. Больная Р., 20 лет, посудница, поступила 15/Ѵ с/г с болями в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Больна с 1931 г. Объект.: положение вынужденное, движения нижних и верхних конечностей резко ограничены и болезненны; левые коленный и голеностопный суставы увеличены в объеме, горячи на ощупь,, чрезвычайно болезненны при пальпации. Значительно болезненны большие берцовые кости.

Сердце увеличено влево до сосковой линии. Тоны глуховаты. Пульс 116 в V. Температура —39,1°. 17/Ѵ усилились боли в правом коленном суставе, сустав увеличен в объеме; движения невозможны. Темпер. — 38°. 17/Ѵ - произведена новокаиновая блокада (введено 160 кб. см. ¹/₄о/_о раств. новокаина). 18/V—темпер, утром 37,1°, вечером 36,8°, отсутствие болей в суставах, движения свободны, безболезненны, больная ходит. В последующие дни темпер — N, боли отсутствуют^, движения свободны, конфигурация и объем суставов N. 25/Ѵ больная выписалась.

2. Больной Б., 19 лет, учащийся, поступил 20/1V с/г с болями в коленных- и локтевых суставах; 10 лет тому назад болел ревматизмом. Объект.: Больной бледен; коленные и локтевые суставы увеличены в объеме, значительно болезненны, резка ограничены в движениях; положение больного вынужденное. Сердце — умеренно увеличено во всех размерах. Систолический шум на легочной артерии и верхушке, акцептация 2-готона на легочной артерии. Температ. 38°. 21/ÏV—состояние тоже. Темпер. 38,1°. 22/ІѴ — новокаиновая блокада (введено 200 кб. см. раствора новокаина). 23/1V—больной чувствовал себя значительно лучше; движения в суставах свободны; припухлости в области суставов не отмечается, боли незначительны, температура — 37,2°. В последующие дни суставы совершенно безболезненны, движения свободны, конфигурация и объем суставов — N, сердце — idem. Пульс 76—80 в 1'. Температура все дни N, за исключением одного вечера 26/IV, когда она поднялась до 38°, но к утру упала до N и не сопровождалась никакими явлениями со стороны суставов. 4/Ѵ больной выписался.
3. Больная А., 28 лет, уборщица, поступила в отделение 27/ІѴ с болями в суставах верхних и нижних конечностей. Больна с 12/1V. Объект.: коленные и голеностопные суставы значительно болезненны, ограничены в движениях и увеличенье в объеме. На голенях и нижних третях бедер—эритема. Легкие—норма. Сердце границы в норме тоны глуховаты на основании. Пульс—76 в V. Температура— 37,1°. 28/ІѴ—новокаиновый блок (200 кб. ¹/₄₌о/_о новокаина). 29/1V—самочувствие значительно улучшилось. В суставах незначительная болезненность; сгибание и разгибание в колен, суставах совершаются свободно; может вставать и наступать хорошо на ноги; оба коленных сустава значительно уменьшились в объеме, температура—N. 30/ІѴ—значительно уменьшились узлы эритемы, движения в суставах: свободны и лишь слегка болезненны. 1/Ѵ—эритемы нет, болезненность в суставах весьма незначительна, темпер.—норма. Пульс 72 в I⁷. Сердце—idem, 4/Ѵ больная выписалась без жалоб.

Из 18 случаев —в 12-ти мы отметили положительный эффект непосредственно после блокады; у трех больных снижение температуры и затихание болевых и объективных явлений со стороны суставов наступало лишь на 4—8 день после блока, и дальнейший процесс восстановления шел медленнее, чем в вышеуказанных случаях. У прочих трех—блокада не дала каких-либо ощутимых результатов (двое с явлениями подострого артрита, один — с сопутствующим плевритом), и дальнейшее лечение их проводилось с помощью салицилатов и физиотерапии.

Несомненно — делать какие - либо выводы на основании приведенного материала не представляется возможным, но кажется очевидным тот факт, что дальнейшие работы в этом направлении не только дадут возможность ближе подойти к патогенезу этого заболевания, но кроме того, при правильно выработанных показаниях, предоставят врачу средство для быстрого купирования тех, порой невыносимых страданий, которые испытывает больной с острым воспалением суставов.