На фронте борьбы с туберкулезом в Татреспублике

Аннотация

В конце 1920 г. в Казани был основан первый туберкулезный диспансер. Таким образом 15-летие туб. организации в ТР совпадает с 15- летним юбилеем Татреспублики.

Полный текст

Молодая Татреспублика, как и большинство национальных республик, получила тяжелое наследство социальных болезней—трахому, сифилис и туберкулез.

Жестокая эксплоатация населения буржуазией и помещиками, низкая культура находившихся в загоне различных национальностей были причиной широкого распространения туберкулеза среди жителей Казани и ТР. Первые же работы, проведенные Центральным диспансером Казани (Дезидерьев) по изучению заболеваемости и смертности от туберкулеза, подтвердили это. Смертность от туберкулеза в Казани превосходила смертность от туберкулеза гг. Москвы, Ленинграда з 2—3 раза.

Татарский Наркомздрав начал борьбу с туберкулезом с развертывания сети учреждений в городе и подбора кадров специалистов.

В первые 5 лет были последовательно открыты:

1) Центр, диспансер с 3 врачами (1920-1921 г.).

2) Санаторий при станции Обсерватория (1921-22 г.) для детей на 80 коек с 3-врачами, а позднее и санаторий для взрослых.

3) Санаторий в Каменке (1923 г.) для взрослых на 50—60 коек с 1—2 врачами.

4) Диспансеры в Заречье и Забулачье (в 1924 г.) с числом врачей 2—3 в каждом^

5) Санаторий в Ключищах (в 1925-26 г.) для взрослых на 60 коек.

Эти учреждения существуют и до сего времени, за исключением санатория в Ключищах (закрыт). С 1932 г. развернута ТНКЗ кумысолечебница Ютаза вблизи Бугульмы.

Все они за 15 лет выросли в тубучреждениях с соответствующим оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

На базе Центрального диспансера и Туберкулезной больницы в 1929 году организован Казанский научно-исследовательский туберкулезный институт.

Туб. институт имеет следующие отделения:

1) Клиническое—на 45 коек.

2) Социально гигиеническое с диспансером, где по числу участков Баум, района имеется 6 терапевтов, 2 педиатра, 1 ларинголог, 2 рентгенолога, 1 хирург.

3) Экспериментальное отделение с лабораториями—диагностической, биохимической, экспериментальной, вакцинным отделением и патолого-анатомическим кабинетом.

4) Дневной санаторий для детей, на 50 коек.

5) Рентгеновское отд. с двумя рентг. аппаратами.

Не имея возможности за недостатком помещения развернуть педиатрическое и хирургическое отд., Т. И. пользуется койками Клинического ин-та. В самое последнее время установлен контакт с Ин-том ортопедии и травматологии, который поможет Т. И, частично удовлетворить нужду в клинических койках по хирургическому туберкулезу. Все же надо признать, что темпы развертывания борьбы с детским и хирургическим туберкулезом у нас крайне недостаточны. Равно крайне недостаточно количество коек (45) в клиническом отделении.

Если в г. Казани в основном сеть противотуберкулезных учреждений крепнет из года в год (на территории санаторий проведено значительное строительство—особенно в сан. Обсерватория, где выстроено 3 специальных корпуса на 200 коек, — установлены рентгены, закреплены охранные зоны с парковым хозяйством, развернуты лечхозы, животноводческое хозяйство и пр., а общий бюджет перечисленных учреждений даже сравнительно с 1929 г. утроился), то не так благополучно обстояло дело с сетью и кадрами по туберкулезу на селе.

В борьбе с туберкулезом на селе мы должны отметить следующие 3 периода: 1) Красный крест с 1924 года в 6 — 7 кантонных городах (Арск, Буинск, Лаптев, Елабуга, Чистополь, Мечзелинск и др.) последовательно развернул сеть смешанных по борьбе с соц. болезнями динспансеров,—единственный опыт в Союзе республик. Они просуществовали до 1930 г. Ими проделана работа по учету сравнительной заболеваемости туберкулезом различных национальностей нашего края (татары, чуваши и др.), по вовлечению сельской советской общественности в борьбу с туберкулезом. Около 10—12 деревень с 20-тысячным населением подверглись неоднократному поголовному освидетельствованию. Накопленный сельскими диспансерами материал был положен в основу след. работ: работа Гильмана—Елабужск. дисп., Баева—Буинский дисп., Айзенберг—Мензелинский диспансер. За пределами ТР работа Питехина — Цивильский дисп., работа Стрелкова—Йошкар-Олинский дисп. и др. Все они опубликованы в журнале „Борьба с туберкулезом“. На базе Мензелинского и Марийского диспансеров проведена большая экспедиционная работа с участием высококвалифицированных специалистов Казанского и Центрального туб. ин-тов. Та и другая экспедиции дали интересные материалы как в области научной, так и в области организационно-практической работы. Разработка материалов Марийской экспедиции („Туберкулез и зоб“) позволила углубитъ наши знания в области генеза и течения туберкулеза в зависимости от условий местности, конституции, внутренней секреции и т. д. Разработка материалов Мензелинской экспедиции 1926—1930 гг. показала, что коренное население Мензелинского района является как бы застрахованным от злокачественных форм туберкулеза.

Все работы социально-гигиенического отдела были положены в основу построения плана II пятилетки по борьбе с туберкулезом в ТР.

Ликвидация сельской туб. сети, последовавшая в 1930 г., затормозила развертывание борьбы с туберкулезом на селе. Этот второй период в жизни туб. организации ТР, период снижения темпа борьбы с туберкулезом продолжался до 1933-34 г.

В настоящее время—1934-35 г—мы вступили в третий период значительного оживления противотуберкулезной борьбы.

На 1935 год сельская сеть в ТР состоит из 12 диспансеров, половина диспансеров имеет рентген и лаборатории. Общий бюджет их доведен до 62 тыс. р. Большинству из диспансеров выделены койки для диагностики; в Кукморском, Чистопольском, Мензелинском диспансерах применяется пневмоторакс. Мы ставим задачу провести весной туб. курсы для 5 сельских хирургов. Сочетанная работа хирургов с врачами наших туб. диспансеров в Кукморе, Чистополе, Мензелинске и др. даст возможность широко применить на селе френикоэкзерез—эту несложную технически и чрезвычайно эффективную, при односторонних кавернозных процессах, операцию. Для колхозника и вообще работника села эта операция, как убедил нас многолетний опыт, имеет значительное преимущество перед пневмотораксом.

Перед нами стоит также задача укрепления существующей в Шугуровском р-не в течение двух лет кумысолечебницы, организованной колхозом, по инициативе учителя, по примеру оправдавших свое существование колхозных санаторий в ЦЧО.

Укрепление сельской сети, постоянное совершенствованье кадров врачей и сестер, предстоящее оборудование за счет центр, фонда рентген, аппаратами, лабораториями, снабжение сельских диспансеров пневмотораксными аппаратами,—все это позволит направить борьбу с туберкулезом по правильному руслу и с той же эффективностью, как и в городе.

Постановление съезда райздравов в Москве (август 1934 г.), декабрьское постановление Совнаркома РСФСР об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом, наконец, совещание туб. ин-тов 2—4 февраля 1935 года в корне изменяют и размах и темпы борьбы с туберкулезом.

Основная задача, которая поставлена сейчас перед туборганизацией— это раннее выявление туберкулеза.

На совещании в Москве нам пришлось демонстрировать диаграмму, свидетельствующую, что в 1934 г. мы имели в Казани уменьшение обращений с запущенными двусторонними легочными процессами на 10% против 1933 г.

Вторая задача, стоящая перед туб. организацией, это своевременность госпитализации и широкое применение хирургических методов лечения (пневмоторакс, френикоэкзерез и др.). В области применения активной терапии мы имеем несомненные достижения: В 1933 г. из вновь обнаруженных ВК-выделителей лишь 9% больных подверглись хирургическим вмешательствам, в 1934 г. мы имели уже 25% таких вмешательств, а на 1935 г. намечено свыше 30%. План в I квартале 1935 года выполнен. Насколько высока эффективность хирургических вмешательств показывают следующие сравнительные данные: если при консервативных методах лечения (санатории, кумысолечение, стационарное лечение и пр.) бацилловыделители становятся абациллярными не свыше чем в 12-15%, то % абациллярных удваивается при лечении хирургическими методами.

Значительные достижения в выявлении раннего туберкулеза среди грипующих, длительно болеющих и контактов привели диспансеризацию отдельных цехов тех производств (Пишмаш, 4-я меховая и др.), где обнаружено наибольшее количество бацилярных больных. Обнаружение новых туберкулезных больных сопровождается лечебными и профилактическими мероприятиями: посылка в санаторий, применение колляпстерапии, включение на усиленное питание. Ряд производств уже выделил значительные суммы на усиленное питание туберкулезных больных: Пишмаш 2500 руб., швейники для своих 5—6 фабрик 15 тысяч и т. д.

Вопросы трудоустройства больных и устройства быта рабочих намечены планом наших мероприятии, но здесь перед нами стоят значительные трудности. Так, не располагая достаточным фондом стационарных лечебных коек в клиническом отделении (28 из 45), мы не можем проводить своевременную госпитализацию всех категорий больных, перечисленных в обязательном постановлении Совнаркома РСФСР. В постановке санаторного дела имеются также несомненные достижения: процент непоказанных не превышает 5—8, а процент противопоказанных резко снижен, но остается еще высоким для больных села. В санатории Каменка за последние 2 года широко применяется первичный односторонний и двусторонний пневмоторакс.

За 15 лет проведена большая работа научно-исследовательского характера. Если до организации Туб. института число научных работ не превышало 2—3 десятков, то за пять лет существования Т.И. выпущено около 70—80 работ. Ценные работы вышли и напечатаны в русской и иностранной литературе из Клинического отделения к вопросу о классификации, генезе туберкулеза—о гематогенно-диссеминированных формах (Аксянцев, Мастбаум, Кревер, Захаров и др.); о лечении туберкулеза—кумысолечение (Крамов и др.), из Экспериментального отделения: об иммунитете при туберкулезе, о диссоциации туберкулезной палочки, антивирусе и др. (Мазур, Аксянцев, Баев, Вылегжанин и др.). Работы об антивирусе, являясь вкладом в область теоретической научной мысли, одновременно являются ценными и для практических целей, давая эффектный и быстрый результат излечения железистых открытых форм туберкулеза. Наконец, Туб. ин-том совместно с ГИДУВом проделана громадная работа по подготовке кадров врачей по туберкулезу для ТР и, главным образом, для РСФСР.