Benefits of Malaria for Persistent Pneumonia

Abstract

Malaria, joining a particular disease, leaves a kind of imprint on it.

Full Text

Малярия, присоединяясь к тому или иному заболеванию, накладывает на него своеобразный отпечаток. Так, известно, что если больной туберкулезом заболеет еще и малярией, то легочный процесс будет протекать тяжелее. Иногда бывает и наоборот: долго длящаяся малярия, приводящая к кахексии, заканчивается туберкулезом. Далее известно, что целый ряд болезней, например, тиф, воспаление легких и др., осложненные присоединившейся малярией, протекают тяжелее.

По вопросу о влиянии малярии на затянувшуюся, неразрешающуюся пневмонию мы не встречали ни одной статьи, поэтому, несмотря на малочисленность нашего материала, нам хочется поделиться с читателями своими наблюдениями.

1. Кор. В. II., 24 лет, рабочий, ист. б. № 110.Заболевание началось 26/1 1935 г. Утром появился озноб, затем жар и головная боль, с чем и поступил в больницу 27/1 1935 г. Раньше болел тифом и малярией. Объективно: Дыхание затруднено. Общее состояние тяжелое. Сердце: тоны чистые, сокращения часты, ритмичны. Легкие: тупости не отмечается, слева и справа жесткое дыхание и хрипы. Кашель сухой.

Течение болезни: 27/1 темп. 39,7°, боль при дыхании, кашель, головная боль, 28»> и 29/1: температура все время постоянная, в пределах 39—40°, 30/1 в левом боку появилась тупость. Дыхание бронхиальное. Язык обложен. Лечение: камфора, банки и отхаркивающие. 4/11 процесс без изменений. Тупость еще больше. Язык сух,. Температура все время 39,7—40,0°.

Рентген дал следующую картину: „Затемнение всего левого легкого, за исключением нижнего краешка; частичное затемнение правого легкого".

5/11 температура 38,7—38,9°. Ночью бредил. Откашливается плохо. 6/11 темп.. 38,2—38,6°. 7/11 то же. По всем легочным полям хрипы. Ночью потел. 8/11 утром темп. 37,7°, но состояние тяжелое: цианоз, одышка. Больной всю ночь бредил пытался бежать. 9/11 темп. 38,0—38,5°. Потел. Бронхиальное дыхание и в правомъ легком. 11/11 утром темп. 36,9°. В легких много влажных хрипов. Все следующие дни температура держится в пределах 36,9—37,7°. 15/11 утром темп. 37,0°, вечером—38,1 °.

Следующие дни температура держится в пределах от 36,4 до 37,5°. Процесс не рассасывается. 18/11 назначены инъекции молока. Инъекции делались через день, три раза. Температура оставалась в пределах 36,4-37,5°. Тупость не уменьшалась. Сон плохой. 2 марта температура 36,0—37,4°, стул нормальный, аппетит удовлетворительный. Жалобы на головокружение. Процесс не разрешается. 8/ІН темп. 36,6—38,0°, тупость в левом легком меньше, есть хрипы—больше в верхних долях. 12/Ш темп. 37,0—36,5°, болей при дыхании нет, кашля нет, слабость, потение, стул норм. 18/111 утром темп. 36,8°, вечером снова скачок температуры до 38,6°, больной вторично назначен па рентген. 19/111, на 51-ый день болезни, найдено: „Затемнение левого легкого, главным образом, нижней доли. Справа норма" 20/111 тем.—37,0°. Кашля нет, боли пет.

По заявлению больного, он себя чувствует хорошо. 23/111 темп. 36,7—37,0°. Снова начата протеинотерапия. 27/Ш темп. 36,5—38,0°, больной потеет, слабость. Ничего не откашливается, хотя все время даются отхаркивающие. ЗО/ІІІ темп. 37,1—37,3°. По словам больного, ночью у него был озноб. 1/ІѴ утром темп. 39,0 вечером 38,0°. Ночью снова был озноб. Вверху над областью сердца и влево тупость в тех же границах, как было отмечено при рентгеноскопии. 2/1Ѵ в крови обнаружены РІ. ѵіѵах. Вечером приступ с темп. 40°. Назначен хинин. 3/1Ѵ темп. 37,5—36,3°. Ночью был приступ. Хинная терапия продолжается. 4/ІѴ темп. 36,7—36,1°. Больше приступов не было. Температура все время оставалась в пределах нормы. 7/1Ѵ темп. 36,2—36,5°. Аппетит хороший, болей в боку нет. Самочувствие удовлетворительное. 8/1V тупость меньше., темп. 36,2—36,7°. Слабость. Принимает хинин и осарсол. 10/ІѴ темп. 36,5—36,2°. Жалоб нет. Тупости нет. 12/ІѴ больной выписан в хорошем состоянии. После этого больной неоднократно обращался в амбулаторию, причем никаких явлений в легких не было.

2. Больная Куз. П. Я., 16 лет, колхозница, ист. б. № 428, Поступила в больницу 25/1V 1935 г. с жалобами на жар, кашель и головную боль. Заболевание началось 19/ІѴ.

Объективно: Девушка нормального телосложения и развития. Сердце —N. Легкие: на всем протяжении, но больше справа, музыкальные и среднепузырчатые хрипы. Аппетит отсутствует, стул нормальный.

Течение болезни: 26/1Ѵ температура 36,0—37,2°. Кашель сухой, боль в груди. Назначены банки, круговой компресс и отхаркивающие. 27/1Ѵ темп. 38,8—37,8°, язык обложен. Понос. 28/1Ѵ темп. 38,3—37,9°. В правом легком сзади притупление нижней доли, бронхиальное дыхание и крепитация. 29/1Ѵ темп. 37,4— 37,3°. Кашель, мокроты мало, боль в боку. 3/Ѵ темп. 36,8—37,5°. Притупление справа сзади. Местами шум трения плевры. Направлена на рентген. Заключение рентгенолога на 13-ый день болезни: .Низкое стояние диафрагмы. Нижняя доля правого легкого затемнена равномерно. Слева—легочные поля чистые. Сердце норма, тип висячий". 4/Ѵ темп. 36,5—36°. Самочувствие удовлетворительное. 5/Ѵ темп. 36,0—36,5°. Кашель меньше, стул 3 раза. 7/Ѵ темп. 36,6—38,9°, 8/Ѵ темп. 39,0—40,0°. Всю ночь мучил кашель, сон плохой. Бред. Боль в груди. 9/V темп. 37,5— 40,5°. Кашель не проходит. 10/Ѵ темп. 36,5—36,4°, вечером был озноб, ночью пот. В крови обнаружен РІ. ѵіѵах. Назначен хинин по 0,3 пять раз вдень, 12/Ѵ темп. 36,5—36,9°. Ночью потела. Кашель меньше. Понос не уменьшается. 13/Ѵ темп. 36,0—37,0°. Приступов малярии нет. Кашель незначительный. 15 и 16/Ѵ температура нормальная, боли в боку меньше. 17/Ѵ темп. 36,2°. Кашля нет. Болей нет. Выписана в хорошем состоянии.

Из этих историй болезни мы видим, что в первом случае процесс в легких не разрешался больше 50 дней. Когда же на 61-ый день болезни появились выраженные признаки малярии, то процесс быстро пошел на выздоровление и через 12 дней больной выписался в хорошем состоянии.

Во втором случае процесс тянется больше чем полмесяца, но после того, как появилась симптомы малярии и температура поднялась до 40,0 и выше, болезнь быстро ликвидировалась.

Нельзя ли из этих наблюдений сделать вывод, что малярия при затянувшейся плевропневмонии оказывает такое же благоприятное действие, какое мы наблюдаем при лечении ею прогрессивного паралича и табетиков. Вопрос этот серьезный и требует углубленного изучения. Вполне возможно, что это простое совпадение, редкая счастливая случайность. С другой стороны, если эти наблюдения подтвердятся, это представит интерес для решения вопроса о лечении затяжных плевропневмоний