Malignant transformation of stomach ulcers

Abstract

The author describes the malignant transformation of stomach ulcers as the most serious complication that can still be eliminated in many cases through early diagnosis and preventive treatment. The diagnosis of malignant ulcer transformation is extremely difficult. Often this is determined only by the corresponding clinical symptoms of stomach cancer, but, unfortunately, at this moment it is already too late to operate.

Full Text

Finsterer (Revue de Chirurgie 1934. p. 511) описывает злокачественное перерождение язв желудка, как наиболее серьезное осложнение, которое может быть все же устранено во многих случаях посредством ранней диагностики и профилактического лечения. Диагноз злокачественного перерождения язвы чрезвычайно труден. Часто это определяется лишь соответствующими клиническими симптомами рака желудка но, к сожалению, в этот момент уже поздно бывает оперировать. Если у больного недолго наблюдалось гиперацидитас, затем пропадает аппетит и падает вес тела—это уже является достаточным, чтоб иметь подозрение о злокачественною перерождении язвы и немедленно оперировать. В этом периоде ни рентген, ни исследование препарата резецированного желудка еще не могут дать указаний на злокачественное перерождение язвы. Позднее, когда на рентгене уже видна деформация краев язвы или изменения перистальтики, характерные для рака желудка, то в этом периоде уже нельзя надеяться, что операция окажется радикальной и больной будет спасен. В особенности быстро склонны к раковому перерождению препилорические язвы, ввиду этого операция здесь рекомендуется автором немедленно же, как только при такой язве у больного пропадает аппетит. Во время операции иногда трудно бывает решить определенно о злокачественной дегенерации, но если имеются уже твердые лимфатические железы по соседству с желудком,—злокачественные изменения язвы уже несомненны. В этих случаях радикальная операция, по автору, должна сопровождаться удалением и большого сальника. Если опухоль проникает через дно язвы и образует под серозой желудка характерные узлы, то диагноз легок, но прогноз плохой. В серии 80 резекций по поводу злокачественно переродившихся язв автор потерял лишь 3-х больных, но в случаях первичного рака желудка и в особенности в случаях пенетрации опухоли в поджелудочную железу—смертность остается еще очень высокой.                                                                 

В. Пшеничников.