A simple method of surgical sterilization of women

Abstract

The study of methods of surgical sterilization of women led us to the conclusion that we need a method of sterilization in which the disturbed lumen of the tube could not gape, would not disturb the syntopy of the uterus and appendages and would not remain foreign bodies (ligatures).

Full Text

Изучение методов хирургической стерилизации женщин привело нас к выводу, что необходим такой способ стерилизации, при котором нарушенный просвет трубы не мог бы зиять, не нарушалась бы синтопия матки и придатков и не оставалось бы инородных тел (лигатур).

Этим требованиям удовлетворяет предлагаемый нами способ, заключающаяся в следующем. После вскрытия брюшной полости, матка вытягивается в рану или фиксируется в тазу маточными щипцами, пулевыми или Мюзо. Оператор левой рукой (пинцетом) захватывает фимбриальный конец трубы, а правой каким-либо инструментом (мы пользовались иглодержателем Hegаr’а) раздавливает трубу, задерживая зажим не более 0,5—1 минуты. Akt сходен с отжиманием appendix‘a перед отсечением. Для верности мы отдавливаем в трех местах: у истмуса, в начале расширения (р. ampularis) и посередине трубы. Аналогичные манипуляции с противоположной стороны. Отдавливание нужно производить, отступя от начала трубы на 1—2 сант., где art. tubaria отходит несколько книзу, чтобы не повредить последнюю. Описываемым способом было оперировано 4 больных, из которых одна прослежена около 5-ти месяцев (дальнейшая судьба неизвестна). Одна полтора и 2 около 3-х лет, при чем беременность не наступала. До этого больные часто беременели.

Чтобы точно уяснить себе, что происходит с трубой при данном способе оперирования, мы проделали эксперимент на собаке. Через месяц трубы взяты для гистологического исследования их. При микроскопии срезов, произведенных в поперечном сечении, обнаружено—на границе с местом отжатия просвет трубы сужен, складки слизистой атрофичны, спаяны по краям, так что просвет трубы разделился на ряд отдельных полостей (числом 5—6), эпителий, выстилающий описанные полости, в состоянии резкой атрофии и дегенерации. В области отжатых участков— полное отсутствие просвета трубы и элементов слизистой оболочки, резкая спутанность мышечных пучков трубы, перемежающихся с обильными прослойками зрелой, рубцовой соединительной ткани. Местами расширенные сосуды. Заметных признаков воспаления отметить не удается. Брюшинный покров всюду сохранен.

Таким образом мы видим, что в результате вмешательства получается полная атрезия просвета труб, препятствующая оплодотворению. Сохранившийся серозный покров является надежным предохранением от спаек и рассасывания сжатых мест. В заключение считаю долгом выразить благодарность д-ру Капецкому за исследование препаратов труб.