A new modification of the device for canning, transportation and indirect blood transfusion

Abstract

Experimental studies and clinical observations of the Central Institute of Hematology and its branch have provided a solid basis for the method of blood preservation. The next successive stage of work on this issue is the study of blood transport conditions and improvement of transfusion equipment, which must meet most of its requirements: portability of its device, simplicity of blood production, satisfactory safety, better preservation conditions, reliable blood transportation.

Full Text

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения Центрального института гематологии и его филиала подвели прочную базу под метод консервирования крови. Дальнейшим последовательным этапом работы по этому вопросу является изучение условий транспорта крови и усовершенствование трансфузионной аппаратуры, долженствующей отвечать большинству предъявляемых ей требований: портативность ее устройства, простота техники получения крови, удовлетворительная сохранность ее, лучшие условия консервирования, надежная перевозка крови.

Существующая аппаратура для переливания цитратной крови весьма разнообразна и по функциональному, признаку разнотипна. Воронка, аппарат Баринштейна-Левинсона, Дюпюи-де-Френеля, Бекар’а, Перси и далее приборы, работающие под давлением как многие другие, по характеру подражающие кружке Эсмарха каждый из них в отдельности при всей несложной конструкции оказывается весьма пригодным только для целей переливания ex tempore.

Процессы же консервирования крови на различных сроках и транспортирование ее на далекие расстояния нуждаются в больших дополнениях к имеющейся в настоящее время стандартной и унифицированной аппаратуре.

Толстостенная, четырехгранная, широкогорлая склянка И.П.К., пользующаяся широким распространением в Союзе и получившая прочное место в жизни нашего института, вполне оправдала себя на значительном количестве переливаний (на личном опыте в 350 трансфузий). Однако постоянные наблюдения за „мелочами“ в повседневной работе с кровью ставят в необходимость искать еще более рациональные методы консервирования, конструирования таких приборов, которые, сохраняя в основном принцип доступности и целесообразности, оказывались бы вполне пригодными для массовою пользования и по сути своей обеспечивали бы реципиента достаточным запасом консервированной и легко транспортируемой крови. Частое применение переливания крови в мирное и военное время обязывает нас строить трансфузию в условиях удобной эксплуатации аппарата, аппарата устойчивого, прочного и наименее ломкою, при легкой надежной стерилизации и гарантии от загрязнения крови.

Однако этих требований недостаточно. Консервация и транспортирование крови, как и переливание непрямым методом должны быть осуществляемы в условиях отсутствия света¹), как в момент поступления крови в склянку, так и в период ее опорожнения. Этот момент должен быть учтен и если мы желаем приблизить наши процедуры in vitro к физиологии крови in vivo. Особенно это относится к случаям хранения крови неопределенно долгое время в погребах и в холодное время на окнах, за отсутствием на рынке дорого стоящего лабораторного домашнего ледника. С другой стороны, в процессе получения крови от донора можно создать в аппарате оптимально устойчивую температуру (37°) на то короткое время (15—20 часов) пока кровь будет пересажена новому хозяину. Ту и другую задачу превосходно разрешает предлагаемый мною сконструированный прибор, избавляя от излишней надобности разогревать склянку с кровью перед производством трансфузионной операции. В равной степени такой аппарат с консервированной кровью, взятой с ледника, обладает способностью, благодаря плохой теплопроводности в течение ближайших 15—20 часов сохранять температуру 6—8°, препятствующую развитию случайно попавшей в кровь инфекции и позволяя таким образом при перевозке ее этот срок в летнее время совершенно безбоязненно обходиться без льда.

Получение крови, переливание, консервирование ее и перевозка осуществляется в моем приборе при помощи термоса, производимого нашей промышленностью в массовых количествах. Двойные амальгированные стенки бутылки с разряженным пространством между ними, включение такой склянки в жестянный черный цилиндр-футляр на пружинящей подставке, плотная резиновая стандартная пробка и навинчивающийся на тубус аппарата металлический колпак создают термосу герметичность, компактность, прочность с сохранением всех прочих присущих ему свойств терморегуляции. Основной деталью прибора гемотермоса ²) являются обычные две короткие трубки плюс S-образный стеклянный проводник в (водоемник) для получения крови от донора и L-образный измеритель емкости для переливания крови из термоса (Рис. № 1).

Техника переливания с гемотермосом мало чем отлична от принятой стандартизированной методики со склянкой И.П.К. Тот же самотек без давления Ричардсоновским мячем, та же зарядка аппарата без доступа воздуха для консервирования, те же требования тщательной стерилизации посуды ³) Отличительная особенность моей модификации—это контроль за количеством поступления крови в посуде с помощью третьей трубки без проверки глазом того, что делается в склянке ⁴).

Отсутствие наблюдений за качеством и характером заполняющейся кровью аппаратуры не должно вызывать смущений, если игла в вене донора и кровь пошла уже в приводящую стеклянную трубку. Поднятие уровня крови в S-образной трубке сейчас же укажет соответствующий объем крови в сосуде. (Рис. № 2 — 3).

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Какие-либо технические недочеты, могущие иметь место в каждом отдельном случае в работе с прибором любой конструкции в равной степени обесценивает консерват, если бы он готовился в обычной прозрачной склянке. Бесперебойное поступление хорошей кровяной струи в автоклавизированную, замкнутую, заряженную (по правилам И.П.К.) аппаратуру в полной мере обеспечивается в модифицированною термосе.

Гемотермосом было произведено свыше 20-ти переливаний крови без единой неудачи. Общее впечатление от метода самое благоприятное, удавалось беспрепятственно перелить 200 - 300 кубиков в ближайшие 4—5 минут. В действии аппарат чрезвычайно прост и заманчив. Изогнутые трубки изготовляются стеклодувом в неограниченном количестве. Стоимость прибора 14 рублей. Свободно находятся в продаже в любом магазине „Динамо“. Большие преимущества сконструированною мною аппарата, в условиях транспортирования крови побудило наш институт изготовить походный ящик в стандартной упаковке, заряженный термосами, готовыми на любой вызов выйти на службу к реципиенту. (Рис. № 4).

¹) Влияние света на диссоциацию белков, „старение коллоидов“.

²) Так дано название новому прибору.

³) Термос проверялся на 10-тикратную стерилизацию. Посуда не лопается.

⁴) Чтобы заполнить S-образную трубку следует в нее балоном отсосать некоторое количество крови со дна посуды, тогда по закону сообщающихся сосудов кровь в них станет на одинаковом уровне и термос в действии.