Minutes of the meeting of the Society of Physicians at the Imperial Kazan University

Abstract

It was chaired by prof. F. Ya.Chistovich under the secretary of Dr. M. N. Cheboksarov. The meeting was attended by: honorary member of Idelson Island; full members of Goryaev Island, Orlovskiy, Pervushin, Chalusov, Kazanskiy, Khokhryakov, Perimov, Tsypkin, Kazanli, Luriya, Shibkov, Melkikh, Yakimov, Perfilyev, Zarnitsyn, Bushmakin, Chirkovskiy, Dobryachinov, Dabol'yachinov, Dabol'yachin , Nagevich, Voskresenskiy, Zaitsev and guests.

Full Text

31 января 1913 г.

Предсѣдательствовалъ проф. Ф. ЯЧистовичъ при секретаре д-ре М. Н. Чебоксарове.

Въ заседаніи присутствовали: почетный членъ О-ва Идельсонъ; действительные члены О-ва Горяевъ, Орловскій, Первушинъ, Чалусовъ, Казанскій, Хохряковъ, Перимовъ, Цыпкинъ, Казанли, Лурія, Шибковъ, Мелкихъ, Якимовъ, Перфильевъ, Зарницынъ, Бушмакинъ, Чирковскій, Дьяконовъ, Малиновскій, Соколовъ, Добровольскій, Гремячкинъ, Шоломовичъ, Нагевичъ, Воскресенскій, Зайцевъ и гости.

Проф. Ф. Я. Чистовичъ, открывъ заседаніе, благодаритъ членовъ О-ва за избраніе его председателемъ О-ва.

Д-ръ В. А. Перимовъ. Демонстрация больного, которому примененъ постоянный подкожный дренажъ полости живота.

ПРЕНІЯ.

Студентъ Лидскій: Мне пришлось наблюдать 3 случая цирроза печени, оперированныхъ по способу Riott’a. Результаты операціи далеко не удовлетворительны, двое больныхъ погибли. Методъ, предлагаемый докладчикомъ, несомненно надо цризнать болѣе совершеннымъ.

Д-ръ И. И. Цыпкинъ: Какой циррозъ печени имеется у больного?

Д-ръ М. Н. Чебоксаровъ: Больной до операціи лежалъ въ фак. терапевт, клинике, у него имѣется смешанный венный циррозъ печени.

Проф. В. Ф. Орловскій: Не было ли у больного после операціи явленій интоксикаціи? Можетъ быть было произведено изслѣдованіе мочи на содержаніе въ ней амміака?

Докладчикъ на оба вопроса отвѣчаетъ отрицательно.

Д-ръ М. Н. Ч е б о к с а р о в ъ. По даннымъ фак. терапевт, клиники въ последнее время все чаще стали встречаться циррозы печени у молодыхъ лицъ въ возросте 17—2о летъ, причемъ почти исключительно среди чувашскаго населенія Казанск. губерніи. Циррозы эти б. ч. принадлежать къ смешаннымъ веннымъ циррозамъ или же близко стоять къ так. назыв. гипертрофия, алкогольнымъ циррозамъ, но только алкоголизмъ въ этіологіи ихъ никакой роли не играетъ. Точно классифицировать циррозы эти не удается, такъ какъ въ настоящее время вообще не существуетъ объемлющей и удовлетворительной классификации вен. циррозовъ. Предсказаніе при указанныхъ формахъ цирроза печени лучше, чемъ при вульгарныхъ Леннековскихъ: накопленіе жидкости въ полости живота идетъ медленнее и кроме того развитіе асцита имеетъ наклонность къ остановке. Этіологія совершенно темна. Заслуживаетъ вниманія токъ фактъ, что селезенка часто бываетъ не увеличенной.

Проф. Ф. Я. Чистовичъ: Не считаете ли Вы возможнымъ вместо одной дренажной трубки вставлять 2—3, чтобы так. образомъ ускорить и улучшить оттокъ ЖИТКОСТИ?

Докладчикъ допѵскаетъ это.

Проф. В. Ф. Орлове к ій высказывается противъ увеличенія числа дренажныхъ трубокъ, такъ какъ при этомъ можетъ замедлятся образованіе коллатеральныхъ путей.

Проф. Ф. Я. Чистовичъ не находитъ достаточныхъ основаній думать, чтобы улучшеніе оттока асцитической жидкости подъ кожу и пониженіе въ зависимости отъ этого давленія въ портальной системе могло быть невыгоднымъ для организма больного.

Проф. В. Ф. Орловскій. Свое мнѣніе я основываю исключительно на клиническихъ фактахъ. Клиническій опытъ показываетъ, что, чѣмъ рѣже дѣлаются проколы, тѣмъ лучше развиваются коллатеральные пути, при частыхъ же выпусканіяхъ асцитической жидкости развитіе коллатералей происходить недостаточно.

Д-ръ Е. М. Идельсонъ: Какое преимущество Вашей операціи предъ обычно практикуемыми выпусканіями асцит, жидкости путемъ прокола? вѣдь извѣстно, что при повторныхъ проколахъ больные съ циррозомъ печени могутъ жить до 2—3 лѣтъ.

Докладчикъ. При частыхъ парацентезахъ больные теряютъ огромное количество жидкости, что ведетъ къ развитію кахексіи; при методѣ же съ дренажемъ подобной потери жидкости, а также и плотныхъ частей не происходитъ.

Предсѣ дате ль благодарить докладчика за интересную демонстрацію.

Д-ръ Е. М. Идельсонъ. Армія и туберкулезъ.

П P Е H I Я.

Д-ръ Воскресенскій проситъ докладчика дать нѣкоторыя, разъясненія по поводу приведенныхъ статистическихъ данныхъ и кромѣ того указываетъ, что въ своемъ историческомъ очеркѣ докладчикъ не упомянулъ о бывшей санаторіи для нижнихъ чиновъ арміи въ Абастуманѣ.

Д-ръ М. В. Казанскій считаетъ нераціональнымъ съ военносанитарной точки зрѣнія снова возвращать въ армію солдатъ, пробыв?шихъ недостаточно долгое время въ санаторіи и не излечившихся отъ своего туберкулеза, и высказывается за отправку заболѣвшихъ туберкулезомъ нижнихъ чиновъ арміи, представляющихъ собой лишь баластъ для арміи, на родину.

Докладчикъ не соглашается съ такимъ взглядомъ, ибо отправленные изъ арміи на родину, заболѣвшіе бугорчаткой, солдаты бѵдутъ служить распространителями туберкулеза среди населенія.

Д-ръ Казанскій замѣтилъ, что уволеннымъ на родину тубепкулезнымъ больнымъ гражданское вѣдомство должно совместно съ военнымъ обезпечить ту или другую врачебную помощь.

Проф. В. Ф. Орловскій По % смертности отъ туберкулеза въ арміи можно составить приблизительное представленіе о °/₀ смертности отъ tbc. среди остального населенія страны. Числа докладчика поражающи. Если у насъ въ арміи 2о% всѣхъ смертей падаетъ на туберкулезъ, хотя составъ арміи находится сравнительно въ болѣе благопріятныхъ условіяхъ жизни, чѣмъ большинство населенія страны, и при томъ въ армію попадаютъ наиболѣе здоровые и сильные элементы населенія, то насколько же долженъ быть великъ % падающій на смертность отъ тѵберкулеза среди остального населенія Россіи Что же касается данныхъ докладчика относительно наследственности туберкулеза, то они не могутъ считаться вѣрными, ибо статистическій методъ не примѣнимъ для решенія вопроса о наслѣдсівенности. Туберкулезъ родителей еще не указываетъ, что туберкулезъ детей наследственный, какъ заболѣваніе напр. скарлатиной отца или матери не даетъ, конечно, права заключить, что развившаяся у ребенка скарлатина является наследственной.

Д-рь Р. А. Лурія. Интересный данньтя получаются при сравнен и распространенности туберкулеза въ французской и германской арміяхъ. Во Франціи туберкулезъ въ арміи не падаетъ, въ Германіи же прогрессивно уменьшается. Армія—зеркало распространенія туберкулеза въ стране. Во Франціи борьба съ туберкулезомъ велась не систематически, толчками и носила благотворительный характеръ, въ Германіи же борьба велась планомерно и носила не благотворительный, а общественный государственный характеръ (страховыя кассы и пр.). Результатъ на лицо, этотъ фактъ весьма поучителенъ въ наше время широкаго развитія въ Россіи общественной борьбы съ туберкулезомъ.

Проф. К.З. Клепцовъ, Хотя по даннымъ докладчика % смертности отъ туберкулеза въ арміи за последніе годы понижается, но это зависитъ не отъ уменьшенія распространенія туберкулеза, а отъ своевременнаго удаленія заболевшихъ изъ рядовъ арміи. Потому подобное пониженіе °/₀ смертности отнюдь нельзя считать явленіемъ отрадньшъ; это только замаскированіе фактовъ.

Докладчик ъ. Это фактъ отрадный съ военно-санитарной точки зренія, для всего же населенія страны, конечно, нѣтъ.

Д-ръ Нагевичъ дѣлаетъ нѣкоторыя замѣчанія по поводу приведенныхъ статистическихъ данныхъ

Предсѣдатель благодаритъ докладчика за его интересный докладъ.

Административное засѣданіе.

• Доложено предложеніе Комитета по организаціи чествованія нроф Л. О. Даркшевича по поводу 25-лѣтія его научно-преподавательской деятельности.
• Прочтены и утверждены протоколы засѣданій О-ва 13-го декабря 1912 г., 17-го и 24 января 1913 г.
• Закрытой баллотировкой выбраны въ члены О-ва Врачей доктора: И. М. Варушкинъ, А. П. Воронжевъ, С. Л. Кушниковъ, Н И. Таратыновь, А. Н. Челноковъ и С. А. Щербакова».
• Предложены въ члены О-ва;

Проф. В. Н. Болдыревъ (фармакол. лаборатория Университета).

Д-ръ Львовъ Николай Алёксандровичъ (Гинекологии, клиника).

Д-ръ Каблуковъ Александръ Николаевичъ (Гинекологии, клин.).

Д-ръ Зайцевъ Николай Ѳедоровичъ (Глазная клиника).

Д-ръ Батарчуковъ Романъ Анатольевичъ (Глазная клиника).

Д-ръ Петровъ Владиміръ Петровичъ Московск. ул. д. Кабатова.

Председатель Ф. Чистовичъ.

Секретарь М, Чезоксаровъ.