Протоколъ засѣданія Общества врачей при Императорскомъ Казанскомъ Университетѣ отъ 12-го марта 1915 г.

Аннотация

Протоколъ засѣданія Общества врачей при Императорскомъ Казанскомъ Университетѣ отъ 12-го марта 1915 г. Предсѣдатель: Н. А. Миславскій; секретарь: М. С. Малиновскій.

Полный текст

Предсѣдатель: Н. А. Миславскій; секретарь: М. С. Малиновскій.

Присутствовали: Орловскій, Агабабовъ, Клячкинъ, Яхонтовъ, Чарушинъ, Шипковъ, Бенингъ, Чистовичъ, Вишневскій, Чирковскій, Первушинъ. Чебоксаровъ, Лепскій, Кривоносовъ, Фаворскій и посторонніе слушатели.

I. Научная часть засѣданія:

1. Ф. Я. Чистовичъ и А. В. Вишневскій. Рѣдкая локализація дермоидной кисты.

ПРЕНІЯ:

Проф. Орловскій дополняетъ картину болѣзни, сообщенную докладчиками. Больного онъ видѣлъ наканунѣ операціи, причемъ засталъ его въ очень тяжеломъ состояніи съ рѣзко выраженной одышкой, ціанозомъ, учащеннымъ пульсомъ слабаго наполненія и т. д. При изслѣдованіи лѣвая половина грудной клѣтки замѣтно отстаетъ при дыхательныхъ движеніяхъ, въ подложечной области ясно выступаетъ пульсація; перкуторно со 2-го ребра лѣвой стороны опредѣляется тупой звукъ, который книзу сливается съ сердечною тупостью; въ лѣвой подмышечной области также тупой звукъ; fremitus и дыхательный шумъ на передней поверхности тамъ, гдѣ имѣется тупой звукъ, отсутствуютъ; на задней поверхности лѣвой половины грудной клѣтки звукъ чуть притупленно—тимпаническій, но не тупой. Правая граница сердечной тупости достигаетъ 1. parastern, dex., лѣвая на опредѣляется, верхняя по 1. mediana на уровнѣ 2-го ребра. На основаніи данныхъ изслѣдованія можно было думать о инкапсулированномъ гнойномъ плевритѣ очень большихъ размѣровъ. Произведенный видѣвшимъ больного утромъ врачемъ пробный проколъ вполнѣ подтверждалъ предположеніе. О присутствіи какой-нибудь опухоли въ данномъ случаѣ думать не приходилось: молодой возрастъ, быстрое теченіе болѣзни, нехарактерная для опухоли локализація тупости отсутствіе кахексіи—всѣ эти явленія говорили противъ подобнаго предположенія. Въ настоящее время при изслѣдованіи больного можно констатировать слѣдующее: сердце смѣщено вправо на палецъ за 1. sternalis dex., слѣва сердечная тупость доходитъ до соска, а вверхъ—до 2-го ребра. Такимъ образомъ, тупой звукъ, зависящій отъ прилежанія сердца, держится почти in statu quo, въ виду чего оппонентъ предполагаетъ, что можно думать о вліяніи въ этомъ отношеніи кости, идущей, согласно проф Вишневскому, въ видѣ отростка отъ грудины кзади.

Предсѣдатель благодаритъ докладчиковъ.

2. И. С. Кривоносовъ. Отравленіе древеснымъ и денатурированнымъ спиртомъ по даннымъ Городской Шамовкой и Губернской Земской больницъ г. Казани за 1914 г.

ПРЕНІЯ:

Проф. Агабабовъ. Случаи слѣпоты отъ суррогатовъ водки наблюдаются очень часто. Вопросъ, выдвинутый докладчикомъ, имѣетъ большое, какъ общественное, такъ и научное значеніе. хМы до сихъ поръ не знаемъ, что происходитъ въ зрительномъ нервѣ и сѣтчаткѣ, отъ чего происходитъ слѣпота и слѣпота непоправимая. Случаи такой слѣпоты наблюдались и до войны, а, слѣдовательно, и до запрещенія продажи водки. Еще въ 1908 г. въ клиникѣ мы наблюдали 5 случаевъ такой слѣпоты отъ отравленія киндеръ-бальзамомъ, причемъ слѣпота наступила въ невѣроятно короткое время (въ 5—6 дней). Въ дальнѣйшемъ стали поступать сообщенія и изъ другихъ мѣстъ (Москва, Томскъ), а также и изъ заграницы (Берлинъ, Грацъ). Быструю атрофію зрительнаго нерва послѣ отравленія киндеръ-бальзамомъ, по мнѣнію оппонента, видимо, вызываетъ древесный спиртъ, на которомъ часто готовится продажный киндсръ-бальзамъ Этиловый алкоголь такой атрофіи не даетъ. Клиника поставила себѣ задачей экспериментально выяснить вліяніе киндеръ-бальзама на зрѣніе, причемъ оказалось (изслѣдованіе Адамюка), что дѣйствительно, слѣпоту вызываетъ не киндеръ- бальзамъ, а имѣющійся въ немъ древесный спиртъ. При патолого-анатомическомъ изслѣдованіи замѣтны рѣзкія, быстро наступающія, измѣненія дегенеративнаго характера (въ сѣтчаткѣ). Древесный спиртъ, отнимая совсѣмъ зрѣніе, въ дальнѣйшемъ даетъ нѣкоторые проблески на улучшеніе, и это безъ всякаго леченія. Съ терапевтическою цѣлью въ данномъ случаѣ слѣдуетъ испытать лецитинъ, который вліяетъ благопріятно при отравленіяхъ на сѣтчатку.

Бѣляевъ отмѣчаетъ тотъ фактъ, что у алкоголиковъ, принявшихъ значительную дозу суррогата спирта, особенно древеснаго и денатурированнаго, впослѣдствіи создавалось отвращеніе къ спиртовымъ суррогатамъ, благодаря чему больной вторично отказывался отъ пріема суррогата. Доза, превышающая і стаканъ или і¹^ стакана суррогата для алкоголика внушаетъ, какъ показываетъ практика, опасеніе за жизнь. Всего тяжелѣе для врача терапевта въ данномъ вопросѣ—это малая разработанность терапіи отравленій алкогольными суррогатами.

Д-ръ В. П. Первушинъ. Мѣропріятія, примѣняемыя при отравленіи суррогатами водки, въ сущности не дѣйствительны противъ токсическихъ свойствъ этихъ веществъ: разъ вліяніе этихъ спиртовъ сказалось уже на состояніи нервной системы и внутр. органовъ. Какую роль можетъ оказать промываніе желудка, сердечныя и т. д.? Вѣдь, необходимо ослабить токсичность яда, понизить его концентрацію въ тѣлѣ, вымыть—удалить его изъ организма. Я убѣжденъ, что здѣсь весьма полезнымъ оказалось бы настойчивое введеніе въ теченіе первыхъ двухъ трехъ дней физіолог. раствора хлористаго натра—подкожно, интравенозно, въ прямую кишку,—-подобно тому, какъ поступаютъ у лицъ, подвергшихся продолжительному хлороформированію. На основаніи теоретическихъ соображеній я считалъ бы полезнымъ примѣненіе зтого безвреднаго, часто могучаго терапевтическаго пріема и при стравленіи спиртами.

Едва ли достигнетъ цѣли обращеніе нашего Общества въ «подлежащія инстанціи» съ просьбой о запрещеніи доступной продажи древеснаго и денатурированнаго спирта. Вѣдь вмѣсто ихъ найдутся другіе продукты, да они уже и есть (политура, одеколонъ, бражка и т. д.). Полезнѣе поглубже взглянуть на дѣло и попытаться удержать ту позицію, на которую встала страна со времени запрещенія продажи спиртныхъ напитковъ. Кончится война, пройдетъ высокій духовный подъемъ и опять на сцену выступитъ алкоголь, если не въ видѣ водки, то въ видѣ пива; продажу его, конечно, разрѣшатъ, и результатъ будетъ тотъ же въ смыслѣ вліянія на экономическую сторону жизни и на здоровіе народа.

Теперь—“время благопріятное для вмѣшательства въ судьбы нашего алкоголизма. По моему убѣжденію, лишь на спеціальномъ антиалкогольномъ съѣздѣ данный вопросъ всесторонне можетъ быть выясненъ (продажа, потребленіе алкогольныхъ напитковъ, ихъ свойства, отвлеченіе народа отъ пьянства и т. д.). Съѣздъ врачей при широкомъ участіи общественныхъ элементовъ—представителей городовъ, земствъ, школы, ученыхъ обществъ, университетовъ и т. д.—вполнѣ компетентенъ въ разрѣшеніи даннаго вопроса.

Поэтому, я вношу на разсмотрѣніе Общества мое предложеніе — обратиться къ Пироговскомѵ Обществу отъ имени нашего О-ва съ пожеланіемъ созыва имъ «Пироговскаго противоалкогольнаго съѣзда врачей».

Клячкинъ. Нельзя установить точную дозировку смертельной дозы денатурата. Мнѣ извѣстенъ случай, гдѣ субъектъ выпилъ вътеченіе 7—8 дней 4 четверти денатурата безъ видимыхъ вредныхъ послѣдствій для его здоровья. Изъ всѣхъ суррогатовъ водки на нервную систему особенно пагубно дѣйствуеть метиловый спиртъ. Я наблюдалъ одинъ случай отравленія небольшимъ (50,0—60,0) количествомъ древеснаго спирта, гдѣ быстро развилась картина полиневритическаго психоза.

Лепскій интересуется, къ какой категоріи принадлежали дѣти, отравившіяся суррогатами спирта.

Докладчикъ. Лично я имѣлъ случай наблюдать въ Шамов- ской больницѣ 2 такихъ случая (дѣвочка 8 лѣтъ и мальчикъ 10 лѣтъ), причемъ въ обоихъ случаяхъ дѣлъ шло о нищихъ безпризорныхъ дѣтяхъ, у которыхъ не было ни отца ни матери.

Бенингъ. Не было ли случая отравленія можжевеловымъ спиртомъ?

Докладчикъ. Въ 1914 г. не было, съ 1915 же года такіе случаи не рѣдки.

Миславскій. Указываетъ на одинъ частный случай, когда женщина—алкоголикъ въ теченіе продолжительнаго времени пила денатуратъ и никакихъ явленій отравленія не наблюдалось. Оппонентъ интересуется положеніемъ вопроса о происхожденіи слѣпоты подъ вліяніемъ отравленія суррогатами алкоголя: есть ли результатъ пораженія центр. нерв системы, или это есть периферическое пораженіе нерва, или, наконецъ сосудо-двиг. разстройства глазного дна.

Чирковскій. Клиническая картина пораженія глазъ при отравленіи метиловымъ алкоголемъ разнообразна, встрѣчаются, напр., формы безъ всякаго измѣненія соска зрительнаго нерва, но есть несомнѣнно и такія, когда наблюдаются явленія неврита видимой части зрительнаго нерва, и, наконецъ, весьма часто наступаетъ и картина атрофіи зрительнаго нерва. Экспериментаторами вопросъ о сущности патологоанатомическихъ измѣненій органа зрѣнія подъ вліяніемъ отравленія метиловымъ алкоголемъ рѣшается также различно. Казасъ, напр., въ своей диссертаціи указываетъ на крайній распространенный процессъ, захватывающій зрительный нервъ и сѣтчатку.

Проф. Агабабовъ. Указываетъ, что клиническая картина глаза при офтальмоскопіи и подъ вліяніемъ отравленія суррогатами спирта различна. Видимо, происходитъ деструкція нервной ткани, какъ это бываетъ при отравленіи хининомъ. Проф. Агабабовъ совѣтуетъ при леченіи испытать хлористый натръ и сперминъ.

Докладчикъ въ заключеніе говоритъ, что всего вреднѣе, повидимому, вліяетъ отравленіе смѣсью различныхъ спиртовъ, причемъ алкоголики вообще реагируютъ сильнѣе на отравленіе суррогатами спирта. Установить токсическую дозу для этихъ суррогатовъ не пред ставляется возможнымъ. Докладчикъ предлагаетъ обратиться отъ имени Общества Врачей къ администраціи съ пожеланіемъ выработать мѣры къ ограниченію продажи денатурата и другихъ суррогатовъ алкоголя.

Предсѣдатель, резюмируя пренія, указалъ, что имѣются 2 предложенія, касающіяся сдѣланнаго доклада: одно, вызказанное докладчикомъ,—обратиться къ администраціи отъ имени Общества Врачей съ пожеланіемъ отмѣнить свободную продажу суррогатовъ алкоголя и главнымъ образомъ денатурата,—и другое—обратиться къ Пироговскому Обществу съ выраженіемъ пожеланія о созывѣ противоалкогольнаго Съѣзда.

Постановлено: избрать особую комиссію для выработки постановленія Общества по поводу доклада И. С. Кривоносова.

II. Административная часть засѣданія:

1. Прочитанъ и утвержденъ протоколъ предыдущаго засѣданія.
2. Выборы стипендіата имени д. ст. сов. Л. В. Ротштейна отложены дослѣдующаго засѣданія въ виду невыясненнаго матерьяльнаго положенія нѣкоторыхъ кандидатовъ.
3. Разрѣшено печатаніе въ журналѣ Общества статей д-ровъ Яхонтова и Шибкова.
4. Постановлено выдать служащимъ награды къ праздникамъ въ установленномъ ранѣе размѣрѣ, причемъ дополнительно выдать почтальону 3 руб.
5. Избрана комиссія для выработки положеній по поводу доклада И. С. Кривоносова. Въ составъ комиссіи вошли слѣдующіе лица: В. П. Первушинъ А. В. Фаворскій и И. С. Кривоносовъ.

Предсѣдатель Н. Миславскій.

Секретарь М. Малиновскій.