On the relationship between eosinophilia and anaphylaxis

Abstract

The question of the role of eosinophils in the body cannot yet be considered clarified, despite the very large number of clinical observations of eosinophilia and numerous experimental studies. Of great interest, therefore, is the research by Schiecht and Schwenker, which appeared in 1912, according to which eosinophilia in blood or tissue is associated with anaphylaxis.

Full Text

Предварительное сообщеніе

Вопросъ о роли эозинофиловъ въ организмѣ до сихъ поръ не можетъ считаться выясненнымъ, несмотря на очень большое количество клиническихъ наблюденій надъ эозинофиліей и на многочисленныя экспериментальныя изслѣдованія. Поэтому представляютъ большой интересъ появившіяся въ 1912 году изслѣдованія Schiecht’a и Schwenker’а, согласно которымъ эозинофилія крови или ткани находится въ связи съ анафилаксіей.

Въ крови сенсибилизованныхъ животныхъ, перенесшихъ анафилактическій шокъ, Schlecht ²) наблюдалъ кратковременное, но очень значительное увеличеніе числа эозинофиловъ; въ легкихъ такихъ животныхъ онъ вмѣстѣ со Schwenker’омъ ³) описалъ мѣстную эозинофилію. Въ кожѣ опытныхъ животныхъ, у которыхъ подъ вліяніемъ повторныхъ впрыскиваній сыворотки развивались измѣненія, извѣстныя подъ названіемъ феномена Аrthus’a, они также нашли много эозинофиловъ. Словомъ, во всѣхъ тѣхъ мѣстахъ, гдѣ сосредоточены проявленія анафилаксіи, наблюдалось скопленіе эозинофиловъ; это указываетъ, что между эозинофилами и анафилаксіей существуетъ какая-то связь; по мнѣнію Sсh1eсht’a и Sсhwenkеr’а эозинофилы служатъ въ организмѣ для обезвреживанія того анафилотоксина, который образуется въ тѣлѣ сенсибилизованнаго животнаго послѣ вторичнаго введенія антигена.

Мысль о связи между анафилаксіей и эозинофиліей казалась особенно подкупающей потому, что многія патологическія состоянія, сопровождающіяся эозинофиліей, дѣйствительно обнаруживаютъ нѣкоторыя черты сходства съ анафилаксіей (астма, лѣкарственныя и пищевыя идіосинкразіи, крапивница и др.). По предложенію проф. Ф. Я. Чистовича мы занялись дальнѣйшимъ выясненіемъ вопроса объ отношеніи эозинофиловъ, къ анафилаксіи; мы весьма благодарны ему за разрѣшеніе заниматься въ патолого-анатомическомъ кабинетѣ и за постоянное руководство во время работы.

Въ 1914 году, когда наши опыты подходили уже къ концу, появилось изслѣдованіе объ эозинофилахъ Weіnberg’a и Sеguіn’а ¹); подтверждая наблюденіе Sсhleсht’a объ эозинофиліи крови послѣ шока, эти авторы не могли подтвердить другихъ его наблюденій; по вопросу о связи между эозинофиліей и анафилаксіей они приходятъ къ заключенію, что причинной связи между этими двумя явленіями нѣтъ и что эовинофилія, наблюдавшаяся Schiecht‘омъ при анафилаксіи, представляетъ случайное совпаденіе.

Мы попытались сначала, исходя изъ опытовъ Sсhleсht’a и Schwenker’а, сосредоточить явленія анафилаксіи на кишечникѣ и такимъ образомъ вызвать экспериментальную эозинофилію кишечной стѣнки.

Извѣстно, что бѣлковыя вещества пищи могутъ при нѣкоторыхъ условіяхъ проходить черезъ слизистую оболочку кишечника въ кровь нерасщепленными. Если сенсибилизовать животное какимъ-либо пищевымъ бѣлковымъ веществомъ и затѣмъ вводить это же вещество въ кишечникъ, то при соотвѣтствующей постановкѣ опыта проявленія анафилаксіи должны обнаружиться прежде всего въ кишечникѣ и, если вѣрно мнѣніе Schlecht’a и Schwenker’а, что эозинофилы скопляются вездѣ, гдѣ сосредоточиваются явленія анафилаксіи, то при этомъ въ кишечникѣ должна развиться эозинофилія.

Мы ставили свои опыты на морскихъ свинкахъ и отчасти на собакахъ. Для сенсибилизаціи и послѣдующаго кормленія мы пользовались коровьимъ молокомъ. Морскимъ свинкамъ для сенсибилизаціи ихъ молоко впрыскивалось въ брюшную полость въ количествѣ 0,5—1,0 к. с. Въ первыхъ серіяхъ опытовъ черезъ 2—3 недѣли послѣ сенсибилизаціи свинки переводились на кормъ, состоявшій изъ хлѣба съ молокомъ; но микроскопическое изслѣдованіе кишечной стѣнки послѣ нѣсколькихъ дней (отъ 3 до 18) такого кормленія не обнаружило значительнаго увеличенія числа эозинофиловъ по сравненію съ контрольными животными.

Поэтому, съ цѣлью помѣшать правильному пищеваренію и полному расщепленію бѣлковъ пищи, мы въ слѣдующихъ опытахъ вызвали у животныхъ острое воспаленіе кишечника, вводя имъ въ желудокъ кротоновое масло; эти опыты показали, что сильное воспаленіе кишечной стѣнки не благопріятствуетъ появленію эозинофиловъ. Но, когда одновременно съ молокомъ вводилась въ желудокъ щелочь, эозинофилія кишечной стѣнки всегда наблюдалась. Дальнѣйшіе опыты показали, что, если молоко вводится въ желудокъ сразу въ большомъ количествѣ (25—30 к. с.), то развивается эозинофилія кишечной стѣнки и безъ прибавленія щелочи.

Такимъ образомъ, эти опыты показали, что дѣйствительно возможно экспериментально вызвать эозинофилію кишечной стѣнки; но, облегчая пониманіе нѣкоторыхъ случаевъ эозинофиліи въ кишечныхъ выдѣленіяхъ у человѣка, эти опыты еще не выясняютъ вопроса объ отношеніи эозинофиловъ къ анафилаксіи.

Для этой послѣдней цѣли былъ поставленъ еще рядъ опытовъ съ изслѣдованіемъ количества эозинофиловъ въ крови животныхъ во время ихъ сенсибилизаціи, въ преданафилактическомъ періодѣ и при испытующемъ впрыскиваніи. Для подсчета эозинофиловъ мы пользовались камерой и разводящей жидкостью Dunger’a ¹), представляющими значительныя преимущества передъ обычнымъ способомъ подсчета на мазкахъ.

Изслѣдованія эти , во-первыхъ, подтвердили наблюденіе Sсh1есht’a о кратковременномъ увеличеніи числа эозинофиловъ при вторичномъ, испытующемъ, впрыскиваніи антигена. Затѣмъ они показали, что если замѣнить второе впрыскиваніе обильнымъ введеніемъ сенсибилизованному животному того же вещества (въ нашихъ опытахъ-—молока) въ желудокъ, то получается такое же увеличеніе числа эозинофиловъ крови. Но эти же опыты показали, что и при первомъ, подготовительномъ, впрыскиваніи число эозинофиловъ остается неизмѣннымъ только въ рѣдкихъ случаяхъ. Обыкновенно же и послѣ перваго впрыскиванія наблюдается увеличеніе числа эозинофиловъ крови, чего не должно было бы быть, если бы эозинофилія крови зависѣла отъ анафилаксіи.

Противъ связи съ анафилаксіей говорила также серія опытовъ на животныхъ, которыя, вмѣсто подготовительнаго впрыскиванія, кормились нѣкоторое время молокомъ. Испытующее впрыскиваніе молока въ брюшную полость и даже въ вену не вызывало у нихъ никакихъ проявленій анафилактическаго шока (лейкопеніи, паденія температуры тѣла, чиханія, зуда, судорогъ и пр.); между тѣмъ число эозинофиловъ крови при этомъ, а также при введеніи молока въ желудокъ увеличивалось. То же подтверждали и дальнѣйшіе контрольные опыты. Такъ, если животному, сенсибилизо- ванному молокомъ, при второмъ впрыскивапіи ввести, вмѣсто коровьяго молока, лошадиную сыворотку, никакихъ проявленій анафилакскіи не наблюдается, но число эозинофиловъ крови увеличивается, какъ и при введеніи молока.

Всѣ эти опыты съ несомнѣнностью доказываютъ, что эозинофилія не зависитъ отъ анафилаксіи, въ то же время они показываютъ, что эозинофилія наступаетъ во всѣхъ тѣхъ случаяхъ, когда въ токъ крови попадаютъ бѣлковыя вещества, чуждыя плазмѣ даннаго животнаго, этимъ же можно объяснить и эозинофилію, наблюдаемую при анафилаксіи.

Разсматривая эозинофилію, какъ реакцію организма на поступленіе въ плазму чуждыхъ ей веществъ, легче объяснить появленіе эозинофиліи при кожныхъ болѣзняхъ, вокругъ опухолей, при кровоизліяніяхъ или экспериментальныхъ впрыскиваніяхъ крови, вокругъ участковъ поврежденной ткани, при идіосинкразіяхъ, при эксудативномъ діатезѣ и др. Во всѣхъ этихъ случаяхъ изъ распадающихся или неправильно функціонирующихъ клѣтокъ или изъ кишечника должны поступать въ плазму вещества, нормально туда не поступающія.

¹) Доложено въ засѣданіи Общества Врачей при Императорскомъ Казанскомъ Университетѣ 20-го ноября 1914 года.

²) Н. Schlecht. Ueber experimentelle Eosinophilie nach parenteraler Zufahr artfremden Eiweisses und über die Beziehungen der Eosinophilie zur Anaphylaxie. Arch. f. exper. Pathol. u. Therapie, Bd. 67.

³) H. Schlecht u. G. Schwenker. Ueber lokale Eosinophilie der Bronchien u. Lunge beim anaphylaktischen Meerschweinchen. Тамъ же, Bd. 68.

¹) Weinberg et P. Seguin. Anaphylaxie et Eosinophilie. C. r. de la Soc. de Biol. T. 67, № 13.

Они же. Recherches biologiques sur l’Eosinophilie. Ann. Past. T.XXVIII, .V 5.

¹) Dünger. Eine einfache Methode der Zahlung der eosinophilen Leukozyten. Münch, med. Woch. 1910, J6 37.

Онъ же. Eine erweiterte Zählkammer für Leukozytenzählung und Zytodiagnostik. Münch. med. Woch. 1911, № 21.