Minutes of the next meeting of the Society of Physicians at the Imperial Kazan University on March 15, 1908

Abstract

It was chaired by prof. N. A. Gerken at the interceding place of secretary O. G. Pan.
Attended by: Dr. Opokin, Lyubenetsky, Kazansky, Goryaev, Cheboksarov, Kotelov, Sorokovikov, prof. Osipov, Vladimirov, Fofanov, Rozhdestvensky, Desyatov, Timofev, Chalusov, prof. Kazem-Bek, and a man of 30 outsiders.

Full Text

Предсѣдательствовалъ проф. Н. А. Геркенъ при заступающемъ мѣсто секретаря О. Г. Панъ.

Присутствовали: Д-ра Опокинъ, Любенецкій, Казанскій, Горяевъ, Чебоксаровъ, Котеловъ, Сороковиковъ, проф. Осиповъ, Владиміровъ, Фофановъ, Рождественскій, Десятовъ, Тимофѣевъ, Чалусовъ, проф. Каземъ-Бекъ, и человѣкъ 30 посторонній публики.

• Прочитанъ и утвержденъ протоколъ засѣданія 1 марта 1908 года.
• Сообщеніе дѣйств. члена Н. К. Горяева: «къ методикѣ счисленія лейкоцитовъ» (сравнительная оцѣнка камеръ Thomas—Zeiss, Предтеченскаго, Türk Burker.

Д-ръ И. С. Рождественскій. Камера Bürker‘a въ противоположность всѣмъ другимъ открыта съ двухъ сторонъ, такъ что облегчено испареніе жидкости въ камерѣ; не имѣетъ-ли это вліянія на результаты счисленія безцвѣтныхъ элементовъ крови и на ту неравномѣрность въ распредѣленіи ихъ въ разныхъ частяхъ камеры, которую наблюдалъ докладчикъ. Изъ Вашего сообщенія слѣдуетъ, что приходится повѣрять смѣсители и камеру.

Д-ръ Н. К. Горяевъ. Дѣйствительно, испареніе, какъ неизбѣжное слѣдствіе того, что камера—открытая, наступаетъ и идетъ довольно быстро. Отсюда вытекаетъ необходимость производитъ счисленіе тотчасъ послѣ набиранія камеры (конечно, давши элементамъ осѣсть на дно камеры) ; тогда какъ, работая съ камерой конструкціи Thoma, вы имѣете возможность, набравъ камеру, отложить сосчитываніе въ ней элементовъ на сравнительно продолжительное время; ни испаренія жидкости ни растворенія элементовъ при этомъ не наблюдается. Конечно, это обстоятельство является недостаткомъ камеры Bürker‘a, но не настолько большимъ, чтобы играть роль въ рѣшеніи судьбы этой камеры. Вліяніе испаренія въ смыслѣ сгущенія элементовъ сказывается только на частяхъ, непосредственно прилегающихъ къ краю жидкости, сколько-нибудь въ глубь жидкости оно не распространяется,

Относительно результатовъ повѣрки камеръ (глубины ихъ) я уже сказалъ, что обѣ наши камеры конструкціи Bürker‘a, изъ которыхъ одна приготовлена Leitz’омъ, другая—Zeiss’омъ оказались не точными, и камера Zeiss’a сверхъ ожиданія оказалась болѣе неточной чѣмъ кам. Leitz'a.

Мной повѣрены 2 смѣсителя для бѣлыхъ тѣлецъ; оказалось: смѣситель Leitz’a даетъ разведеніе, вмѣсто 1:20,—1:22,3; смѣситель Zeiss’a даетъ разведеніе 1:9,9 вмѣсто 1:10. Долженъ указать на одну неправильность въ смѣситяляхъ фабр. Leitz’a дѣленіе съ мѣткой «1» у нихъ находится не непосредственно у вздутія, а на нѣкоторомъ разстояніи, иногда очень значительномъ, отъ него.

Неправильность такого устройства очевидна: если принять за единицу емкость капилляра до дѣленія «1», то емкость расширенія (вздутія) должна равняться 10-ти такимъ объемамъ, такъ какъ въ разведеніи крови участвуетъ только жидкость, находящаяся въ расширеніи. При указанномъ же устройствѣ смѣсителей Leitz’a емкость расширенія равняется 10-ти объемамъ минусъ емкость капилляра между дѣленіемъ «1» и расширеніемъ, т. е. разведеніе крови, при набираніи ея до дѣленія «1», будетъ не въ 10, а въ меньшее число разъ (предполагая правильную установку объемовъ).

На наше указаніе фабрикѣ на указанную неправильность намъ отвѣтили, что такое устройство не есть недосмотръ, а сознательное измѣненіе, цѣль котораго облегчить набираніе крови; если дѣленіе находится у самаго расширенія, то набираніе затрудняется тѣмъ, что кровь набранная неосторожно, поступить въ расширеніе; отодвиганіе же дѣленія «1» отъ расширенія яко бы возмѣщается тѣмъ, что и дѣленіе «11» отодвинуто отъ ампуллы. Во первыхъ послѣдняя особенность устройства никакъ не компенсируетъ неправильность первой особенности, а напротивъ дѣйствуетъ въ томъ же направленіе, т. е. еще увеличиваетъ ошибку. А во вторыхъ, но крайней мѣрѣ, въ тѣхъ смѣсителяхъ, которые я видѣлъ, дѣленіе «11» находится на мѣстѣ, т. е. непосредственно у расширенія.

Проф. В. Ф. Орловскій. Вы сравнивали камеры Thoma и Предтеченскаго, помѣщая каплю крови изъ одного и того же смѣсителя сразу въ обѣ камеры. Меня интересуетъ, въ какой изъ камеръ Вы получали меньшія цыфры,—въ той ли, гдѣ Вы производили счетъ раньше, или въ той, гдѣ онъ производился позже гдѣ, слѣдовательно, бѣлыя кровяныя тѣльца находились подъ вліяніемъ разжижающей жидкости, содержащей уксусную кислоту. Съ той же точки зрѣнія интересы и результаты счета въ обѣихъ отдѣлахъ камеры Bürker’a. Если меньшія цифры Вы получали въ той камерѣ, гдѣ Вы считали позже, то это обстоятельство можно объяснить тѣмъ, что часть бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ растворилась подъ вліяніемъ уксусной кислоты: вѣдь, послѣдняя даже въ ¹/₃ % растворѣ относится не вполнѣ индиферентно къ бѣлымъ кровянымъ тѣльцамъ, особенно въ случаяхъ патологическихъ, когда въ крови появляются такъ называемыя формы растворенія бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ (изслѣдованія прив. доц. Е. С. Боткина и прив. доц. Петугова). Это тѣмъ болѣе относится къ 1% раствору уксусной кислоты, съ которымъ Вы экспериментировали. Если такой зависимости въ числѣ бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ въ первой и второй камерѣ нѣтъ, если Вы получали большія цифры и въ той каплѣ, въ которой Вы производили счетъ позже, хотя капли помѣщены въ камеры одновременно, то это обстоятельство можетъ быть обусловлено работой съ камерами различныхъ фабрикъ.

Д-ръ Н. К. Горяевъ. Въ своихъ наблюденіяхъ я не вижу опредѣленныхъ указаній на вліяніе растворенія лейкоцитовъ. Я уже говорилъ, что 2 я капля изъ того же смѣсителя въ ту же камеру въ среднемъ дала мнѣ значительно болѣе высокія цифры, чѣмъ первая.

Наблюденія съ 2-мя одновременно набранными камерами (одна— Предтеченскаго, другая—Thoma) у меня распадаются на 2 группы: въ одной—камера Thoma сосчитывалась послѣ кам. Предтеченскаго въ другой наоборотъ. Для первой группы—камера Thoma въ среднемъ (изъ 64 наблюд.) дала цифры на 2,1% ниже, чѣмъ кам. Пред- теченскаго; для второй группы—камера Thoma дала цифры на 1% ниже, чѣмъ кам. Предтеченскаго. Такимъ образомъ для обѣихъ группъ наблюденій камера Thoma дала болѣе низкія цифры, что я отношу на ошибку въ устройствѣ камеры. Можно-ли видѣть въ томъ, что во второй группѣ процентъ ниже, указаніе на вліяніе разстворенія, не знаю; разница настолько незначительна, что можетъ объясняться случайностью.

Затѣмъ у меня имѣется рядъ наблюденій съ 2-мя камерами Bürker’a. Въ обѣихъ камерахъ половина, которая сосчитывалась второй, дала болѣе низкія цифры; но повѣрка камеръ показала, что въ обѣихъ камерахъ эта половина (верхняя) мельче, чѣмъ и объясняется разница, полностью или частью сказать трудно.

Проф. Н. А. Геркенъ спросилъ, какое значеніе имѣетъ прибавленіе генціаны — віолетъ въ разводящую жидкость въ концетраціи 1:10000?

Д-ръ Н. К. Горяевъ. Генціана—віолетъ прибавляется къ раствору уксусной кислоты для облегченія распознаванія различныхъ формъ лейкоцитовъ въ камерѣ. Türk, рецептомъ котораго я пользуюсь въ данномъ случаѣ, предлагаетъ пользоваться счетной камерой для опредѣленія °%-наго содержанія различныхъ формъ лейкоцитовъ. Я нахожу невозможнымъ пользоваться этимъ методомъ, гдѣ нужны точные результаты, такъ какъ сравнительно нерѣдко встрѣчаются формы, относительно которыхъ съ увѣренностью нельзя высказаться, съ чѣмъ имѣешь дѣло. Но я почти всегда отмѣчаю встрѣчающіяся въ камерѣ болѣе рѣдкія (базофиллы) и патологическія (міэлоциты) формы. Прибавленіе gentiana—viol. дѣлаетъ возможнымъ распознаваніе первыхъ и облегчаетъ распознаваніе послѣднихъ.

Проф. Н. А. Геркенъ спросилъ, какое время употребляетъ докладчикъ для счисленія лейкоцитовъ?

Д-ръ Н. К. Горяевъ. На счисленіе лейкоцитовъ (набираніе и встряхиваніе смѣсителя, набираніе камеры и сосчитываніе) при разведеніи 1:20 и сосчитываніи въ обѣихъ половинахъ камеры Bürker’a нужно 15—20 мин. при нормальномъ числѣ лейкоцитовъ.

Предсѣдатель благодарилъ докладчика за основательно составленной докладъ и выразилъ пожеланіе, чтобы докладчикъ съ такою-же тщательностью разрѣшилъ вопросъ о болѣе простыхъ, ускоренныхъ способахъ изслѣдованія крови,—изслѣдованія составляющаго иногда необходимое условіе для распознаваніи болѣзни въ нѣкоторыхъ случаяхъ.

Сообщеніе студента Н. С. Мокина: «три случая врожденныхъ аномалій почекъ» (съ демонстрацій препаратовъ). По окончаніи демонстраціи пренія не были возбуждены, и Предсѣдатель благодарилъ докладчика за сдѣланное сообщеніе.

Административная часть.

• Прочитаны и утверждены протоколы засѣданія 5 и 21 октября 1907 г.
• Выбаллотированы въ дѣйств. члены О-ва д-ръ И. Н. Быстренинъ 1 неизбират. противъ 12 избирательныхъ и д-ръ А. Г. Путинскій 1 неизбир. противъ 12 избирательныхъ.
• Заслушанъ проектъ устава постояннаго Суда чести при Всероссійскомъ О-бѣ врачей въ память Н. И. Пирогова, постановлено напечатать проэктъ въ журналѣ.

Предсѣдатель Н. Геркенъ

Секретарь А. Ѳаворскій

И. Н. Быстренинъ родился въ гор. Царевосанчурскѣ, Вятской губ., въ 1859 г. 19 ноября. Среднее образованіе получилъ въ Императорской Казан, 1-й гимназіи въ 1879 году. Въ 1884 г. окончилъ курсъ на медицинскомъ факультетѣ Императорскаго Казанскаго Университета со степенью лѣкаря и званіемъ уѣзднаго врача. Съ 1884 г. по 1891 г. служилъ участковымъ земскимъ врачомъ въ селѣ Кикнурѣ Вятск. губ., Иранскаго у. при больницѣ. Въ 1891 г. перешелъ на службу въ гор. Вятку и до 1902 г. состоялъ ординаторомъ Губернской Земской Больницы и преподавателемъ фельдшерской школы. Съ 1902 г. до 1905 г. состоялъ сверхштатнымъ ординаторомъ дѣтской клиники при Императорскомъ Каз. Университетѣ. Съ 1905 г. по 1907 г. состоялъ ординаторомъ Казан. Губернской Земской больницы, завѣдуя скарлатиннымъ, дифтерійнымъ и оспеннымъ отдѣленіемъ и дѣтской амбулаторіей. Въ 1907 г. оставилъ службу въ губ. земск. больницы. Въ настоящее время состоитъ врачомъ—консультантомъ въ дѣтскомъ отдѣленіи Александровской лѣчебницы для приходящихъ.