Е. I. Kanskiy. Note on Chlumskiy's intestinal magnesia button. "Russian Surgical Archive", b. 5

Abstract

In offering a magnesia intestinal button, Chlumsky talks about a mild sucking up in the gastrointestinal tract. However, Zeldovic's observation of the unequal destruction of the magnesia button that has been isolated in three cases leads to doubts about the correctness of Chlumsky's conclusions.

Full Text

Предлагая магнезіальную кишечную пуговку, Chlumsky говоритъ о легкомъ разсасываніи ея внѣ зависимости отъ характера отдѣляемаго того или иного отдѣла желудочно-кишечнаго тракта. Однако опубликованые Зельдовичемъ наблюденія неравномѣрнаго разрушенія выдѣляющейся магнезіальной пуговки, примѣненной въ трехъ случаяхъ gastroenterostomiae, наводитъ на сомнѣніе въ правильности выводовъ Chlumsk’aгo. Для выясненія вопроса авторомъ предпринята экспериментальная работа о вліяніи желудочнаго и кишечнаго сока на магній и магнезіальную пуговку. Исправивъ нѣкоторыя неточности хирургической литературы касательно химической характеристики металла, авторъ излагаетъ сущность своихъ экспериментовъ. Послѣдніе состоятъ изъ двухъ группъ. Съ одной стороны, авторъ дѣлалъ различнаго рода операціи на кишечникѣ собаки съ примѣненіемъ испытываемой пуговки. Параллельно этому пластинки металла подвергались дѣйствію желудочнаго и кишечнаго сока in vitro. Результаты того и другого опытовъ—аналогичны.

Общее въ нихъ то, что магній легко поддается дѣйствію кислотнаго желудочнаго сока и нисколько не измѣняется, приходя въ соприкосновеніе’ съ щелочнымъ отдѣляемымъ кишечника. Какъ въ случаяхъ gastroenterostomiae въ испражненіяхъ собакъ къ концу 6 или 7 сутокъ были находимы осколки пуговки съ изъѣденной, шероховатой поверхностью; такъ при опытахъ in vitro пластинки магнія быстро (къ концу 1 сут.) растворялись желудочнымъ сокомъ собаки. Съ другой стороны, какъ при операціяхъ надъ кишечникомъ пуговки выдѣлялись только почернѣвшими, такъ и in vitro магніевыя пластинки въ теченіе то дней пребыванія въ кишечномъ сокѣ оставались безъ измѣненія. Такимъ образомъ, разсчеты на разсасываніе магніевой пуговки могутъ осуществиться лишь въ случаяхъ gastroenterostomiaé или при операціяхъ на кишкахъ вблизи желудка, гдѣ нейтрализація кислотности пищевой кашицы еще не наступила; въ противномъ случаѣ, оставаясь безъ измѣненія, пуговка Chlumsk’aгo теряетъ всякое преимущество предъ пуговкой Murphy.

Кромѣ того, оказывается безразличнымъ для разсасыванія—какія кислоты содержатся въ желудочномъ сокѣ. На это указываютъ во 1-хъ, случаи разсасыванія пуговки при gastroenterostomi’и въ случаяхъ рака, при отсутствіи соляной кислоты, и во вторыхъ, опыты m vitro съ кислотами, содержащимися въ желудочномъ сокѣ раковыхъ больныхъ. Наконецъ, на основаніи указаннаго значенія кислотности слѣдуетъ считать опаснымъ примѣненіе пуговки Chlumsk’aгo при повышенной кислотности въ виду возможности ея слишкомъ ранняго разсасыванія.