S. P. Fedorov. On the casuistry of abdominal tumors. "Surgery", vol. XII, No. 70

Abstract

A 40-year-old woman has developed a tumor in her stomach in the course of several months, accompanied by symptoms of emaciation. An objective examination revealed a lumpy tumor that occupied the middle of the abdomen.

Full Text

У 40-лѣтнсй женщины въ теченіе нѣсколькихъ мѣсяцевъ развилась въ животѣ опухоль, сопровождаясь явленіями исхуданія. При объективномъ изслѣдованіи найдена бугристая опухоль, занимающая средину живота. Отъ печени и лобка опухоль отдѣляется полосою тимпаническаго звука; по сторонамъ опухоли, въ лежачемъ положеніи больной—тимпаническій тонъ, надъ опухолью—тупость. Съ половымъ аппаратомъ опухоль связи не имѣетъ. Она подвижна въ стороны, но не смѣщается ни кверху ни книзу. Діагностирована злокачественная опухоль (саркома) верхняго отдѣла брюшной полости.

При чревосѣченіи найдено: опухоль, покрытая сращеннымъ съ нею сальникомъ, сверху ограничена желудкомъ, снизу—поперечноободочной кишкой. Сзади нѣтъ связи ни съ pancreas, ни съ ретроперитонеальными лимфатическими узлами. Очевидно, ростъ опухоли начался между листками желудочно-ободочной связки, и при значительномъ увеличеніи опухоль вдвинулась между желудкомъ и colon transversum. Съ тѣмъ и другимъ органомъ опухоль сращена; обширными сращеніями съ желудкомъ и должна быть объяснена ея неподвижность вверхъ и внизъ.

Послѣ разъединенія сращеній, оказалось, что colon transversum на протяженіи 15 ctm. отдѣлена какъ отъ сальника, такъ и отъ mesoco Ion. Въ виду несомнѣнной опасности омертвѣнія, этотъ участокъ ин- вагинированъ въ направленіи къ col. descendons. Инвагинація фиксирована швами серозной оболочки. Такой пріемъ употребленъ въ виду нежеланія затянуть операцію, съ одной стороны, а съ другой—чтобы не подвергать больную, страдавшую вмѣстѣ и нефритомъ, опасности загрязненія брюшины. Рана серозной оболочки желудка зашита непрерывнымъ шелковымъ швомъ. Брюшная стѣнка зашита наглухо. Послѣопераціонное теченіе благопріятное. Полный успѣхъ инвагинаціи. Въ первые лишь дни была у больной икота, тошнота и рвота, исчезнувшія на 4-й день. Кусочковъ кишечной стѣнки въ испражненіяхъ не найдено. Съ 5-го дни-аппетитъ, самостоятельный стулъ. Prima intentio. Черезъ 4 недѣли больная выписалась. Вѣсь изсѣченной опухоли 8 ¹/₂ фунтовъ; микроскопичскій діагнозъ: sarcoma fusocellulare myxomatodes.