S. V. Kofman. On the so-called Gersuni subcutaneous prostheses. "Surgery", T. XII, Nо. 69

Abstract

In 1900, Gersuni published a successful result achieved by injecting paraffin in cases of urinary incontinence in a woman due to loss of cystic forceps.

Full Text

Въ 1900 году Gersuni опубликованъ успѣшный результатъ, достигнутый впрыскиваніемъ параффина въ случаѣ недержанія мочи у женшины вслѣдствіе потери пузырнаго жома. Испытывая этотъ способъ въ аналогичномъ Gersuni'евскому случаѣ, Pfanenstiel не получилъ хорошаго результата и наблюдалъ, кромѣ того, у больной явленія легочной эмболіи. Meyer, на основаніи опытовъ надъ животными, опасается неблагопріятнаго мѣстнаго (воспаленіе) и отдаленнаго (эмболіи) вліянія всасываемаго параффина на организмъ. Но Moszkowicz разсѣй- ваетъ опасенія Меуег'а, хотя и утверждаетъ, что мѣстная реакція, при введеніи употребляемаго Gersuni параффина въ подкожную клѣтчатку, можетъ наблюдаться, но лишь въ видѣ отека; болѣе же сильное раздраженіе можетъ вызывать твердый параффинъ. Поэтому въ способѣ Gersuni употребляется параффинъ съ точкою плавленія 36— 40. Обезпложенный предварительнымъ кипяченіемъ и остуженный въ шприцѣ, онъ вводится (лучше черезъ тонкую иглу) изъ одного укола въ разныхъ направленіяхъ. Во избѣжаніе возможной эмболіи, Wolff предложилъ замѣнить параффинъ Gersuni другимъ, болѣе твердымъ, съ точкою плавленія въ 57—60°. Впрыскиваніе такого параффина практикуется (съ извѣстными предосторожностями для устраненія застыванія) Екstein’омъ. Имѣется уже для этого особый приборъ (предлагаемый Karewski).

Примѣненіе Gersuni’eвскаго способа довольно разносторонсе. Онъ примѣнялся какъ въ гинекологической практикѣ (введеніе параффина въ околоматочную клѣтчатку по поводу prolapsus uteri; для съуженія влагалища вслѣдствіе выпаденія его стѣнокъ), такъ и въ хирургической для разныхъ цѣлей,—напр., для закрытія свищевыхъ ходовъ, для образованія съуженія при отсутствіи sphincteris vesicae или аnі; для съуженія грыжевого отверстія и др. Наконецъ, въ офталмологической практикѣ употреблялся этотъ способъ для выполненія глазной впадины послѣ экзентераціи.

Наблюденія, принадлежащія автору, таковы. Онъ примѣнялъ впрыскиваніе параффина по Gersuni во 1-хъ, въ цѣляхъ исправленія носа. Имъ совершенно исправлены два сѣдлообразныхъ носа (въ одномъ случаѣ съ отсутствіемъ перегородки; въ другомъ съ кожными рубцами) и значительно приподняты сильно вдавленный и совершенно запавшій носъ (въ томъ и другомъ случаѣ возстановленіе носа незакончено вслѣдствіе отъѣзда больныхъ). Реактивныхъ явленій въ двухъ случаяхъ не замѣчено; въ одномъ наблюдался дерматитъ, въ одномъ—отекъ. Употреблено параффина въ случаяхъ полнаго возстановленія 2 и 3 гр. Во 2-хъ, автору удалось исправить втянутый рубецъ на лбу. Введеніемъ 2 капель параффина рубецъ приподнятъ и лишенъ краснаго цвѣта, но все же замѣтенъ при ближайшемъ разсматриваніи. Далѣе, впрыскиваніемъ параффина достигнуто закрытіе свишевого хода (3 mm. въ поперечникѣ) между полостью рта и носа (послѣ неудачной пластической операціи закрытія широкаго сообщенія). Введено нѣсколько куб. ctm. массы подъ слизистую, выстилающую ходъ. Черезъ 1 ¹/₂ нед. потребовалось повторить впрыскиваніе. Наконецъ, въ одномъ случаѣ для исправленія уродства послѣ экстирпаціи бугорчатой молочной железы, по заживленіи раны, введено 200 гр. параффина. Отсутствіе мѣстной реакціи. Успѣшные случаи автора заканчиваются печальнымъ фактомъ потери одной больной отъ легочной эмболіи при введеніи параффина въ цѣляхъ устраненія prolapsus vaginae. Явленія эмболіи подмѣчены въ моментъ операціи (послѣдняя недокенчена), и черезъ 24 часа больная скончалась.