Н. И. Делекторскій. Къ вопросу о примѣненіи атропина при непроходимости кишекъ у взрослыхъ и дѣтей. Дѣтск. Мед. 1902 г. № 4

Аннотация

Предварительно авторъ въ таблицѣ приводитъ 35 случаевъ подкожнаго примѣненія атропина различными авторами при непроходимости кишекъ у взрослыхъ, изъ которыхъ 6 окончились смертью.

Полный текст

Предварительно авторъ въ таблицѣ приводитъ 35 случаевъ подкожнаго примѣненія атропина различными авторами при непроходимости кишекъ у взрослыхъ, изъ которыхъ 6 окончились смертью. Возрастъ больныхъ отъ 20 до 80 л.; наименьшая разовая доза атропина 0,0005; наибольшая—0,005; наибольшее количество атропина, введенное въ наименьшее количество времени (въ теченіе 12 часовъ), было 0.008; стулъ черезъ 4, 6 и 24 часа послѣ послѣдняго впрыскиванія атропина. Въ 5 случаяхъ съ исходомъ въ выздоровленіе наблюдались судороги, потеря сознанія, бредъ и т. п.; токсическія явленія наступали чаще черезъ нѣсколько минутъ и рѣдко черезъ 2—3 часа послѣ впрыскиванія; расширеніе зрачковъ было не во всѣхъ случаяхъ и появлялось оно черезъ различное время. Въ немногихъ случаяхъ отмѣчено учащеніе пульса на 20—30 ударовъ въ минуту. Многими авторами отмѣчено быстрое успокоеніе болей и прекращеніе рвоты. Какихъ либо длительныхъ разстройствъ организма никѣмъ изъ приведенныхъ авторовъ не указывается. Примѣненіе атропина наиболѣе цѣлесообразно тамъ, гдѣ имѣется дѣло съ повышеннымъ тонусомъ тормозящаго нервнаго аппарата въ кишечникѣ или съ парезомъ двигательнаго аппарата при нормальномъ состояніи тормозящаго; при непроходимости другого происхожденія атропинъ можетъ оказаться средствомъ, поддерживающимъ въ надлежащемъ видѣ кровообращеніе въ кишечникѣ. Kader высказывается за примѣненіе атропина при непроходимости послѣ операціи.

Самъ авторъ примѣнилъ атропинъ въ двухъ случаяхъ у дѣтей—у дѣвочки 4 л. 11 м. и мальчика 12 лѣтъ. Въ первомъ случаѣ имѣлась закупорка кишечника (въ теченіе трехъ дней дѣвочка ѣла сушеную черемуху, сколько хотѣла); въ три пріема было впрыснуто 0,003 атропина. Первое впрыскиваніе 20 числа въ 4 ч. вечера 0,0007 атро- пина—черезъ ¹/₂ часа зрачки немного расширились, пульсъ чаще на 24 удара въ минуту, черезъ 3 часа нѣсколько возбужденное состояніе; въ 7 ч. вечера того же числа второе впрыскиваніе 0,0007 атропина, черезъ часъ зрачки расширены также, пульсъ нѣсколько чаще, легкое возбужденное состояніе; 21 числа утромъ рвота; въ 11 ч. утра еще о,ооі атропина, яркій румянецъ, блестящій взглядъ, зрачки расширены; въ 5 ч. вечера вцрыснуто еще о,оооб атропина и въ 6 въ вечера, т. е. черезъ часъ послѣ впрыскиванія, прослабило безъ боли; въ 10 ч. вечера явленія возбужденія усилились, больная безпокойна, сознаіе подавлено, съ часу ночи спокойна. Въ дальнѣйшемъ теченіи болѣзни (въ клиникѣ) парезъ кишечника. Во второмъ случаѣ съ явленіями воспалительнаго процесса въ области слѣпой кишки было впрыснуто 0,003 атропина. 23 Ноября въ 10 ч. утра впрыснуто 0,001 атропина, боли меньше, въ 5 ч вечера зрачки умѣренно расширены; въ 7 ч. вечера—еше 0,001 атропина, къ утру рвота; въ 5 ч. вечера 24 числа впрыснуто еще 0,001  атропина; 26 числа утромъ клистиръ, сходилъ безъ боли, причемъ вышла аскарида повидимому давно умершая, дряблая, утерявшая круглую форму. Декабря 1-го было впрыснуто 0,0005 атропина; черезъ ¹/₂ часа сонливость, черезъ 3 часа послѣ впрыскиванія прослабило съ болью—куски кала съ кровью и слизью; въ дальнѣйшемъ теченіи болѣзни также парезъ кишечника.