Dr. Zaliev. On the relationship between diazoreaction of urine and dissolution of white blood globules in typhoid fever. Diss. SPB, 1900

Abstract

At the present time, according to Dr. Zaliev, two facts can be considered firmly established for typhoid fever: on the one hand, the appearance of Ehrlich diazoreactia in the urine of typhoid patients, and on the other, a decrease against the norm of the number of large blood balls in the blood.

Full Text

Въ настоящее время, по мнѣнію д-ра Заліева, можно считать для брюшнаго тифа твердо установленными два факта: съ одной стороны появленіе діазореакціи Ehrlich’a въ мочѣ брюшнотифозныхъ больныхъ и съ другой—уменьшеніе противъ нормы числа бѣлыхъ кровяныхъ шариковъ въ крови. Невольно возникаетъ вопросъ о существованіи какой-либо связи между указанными явленіями. Ради выясненія этого вопроса авторъ производилъ наблюденіе надъ одиннадцатью брюшнотифозными больными, по возможности, отъ начала болѣзни и до конца ея, ежедневно изслѣдуя мочу на діазореакцію и кровь на число бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ. Нѣкоторые больные были подъ наблюденіемъ съ первой недѣли болѣзни, большинство со второй и два случая съ половины третьей. Діазореакція производилась съ помощью обычныхъ реактивовъ, при чемъ обращалось вниманіе какъ на измѣненіе цвѣта испытуемой мочи, такъ равно и пѣны ея при взбалтываніи. Въ виду колебанія измѣненія въ цвѣтѣ въ широкихъ предѣлахъ, авторъ принялъ для отмѣтокъ силы реакціи 4 степени, начиная отъ рѣзкаго винно—или карминовокраснаго цвѣта до обыкновеннаго цвѣта взятой для пробы мочи: «рѣзкая», «средняя», «слѣды» и «нѣтъ». Кровь для изслѣдованія бралась или изъ пальца рукъ или чаще изъ мочки уха. Кровь для счета лейкоцитовъ смѣшивалась съ 1/3% растворомъ уксусной кислоты (1:20) въ смѣсителѣ Thoma—Zeiss’a. Счетъ производился по 2—8 разъ во всѣхъ 400 квадратикахъ сѣтки. Мазки авторъ производилъ на предметныхъ стеклахъ, закрѣплялъ или посредствомъ жара въ 110—130°С, но главнымъ образомъ спиртнымъ растворомъ формалина (Formal.ini 1.0. Spir. vini absol. 90,0 и aq. dest 10,0). Окраска мазковъ эозиномъ и метиленовой синькой. При распредѣленіи отдѣльныхъ формъ лейкоцитовъ авторъ пользовался классификаціей Ehrlich’a съ присоединеніемъ рубрики „формъ растворенія**. За норму принималось общее число бѣлыхъ шариковъ 6—S000 въ одномъ куб. миллиметрѣ.—Во всѣхъ одиннадцати случаяхъ діазореакція была на лицо. Въ восьми случаяхъ, появившись въ рѣзкомъ видѣ въ началѣ болѣзни и продолжаясь въ этомъ видѣ отъ 12 до 23 дня, съ постепенной правильностью переходила къ средней съ продолжительностью отъ 1 до 8 дней, что совпадало съ послѣдними днями высокой t°. Затѣмъ на границѣ паденія получались слѣды діазореакціи 1—4 дня и съ окончательнымъ паденіемъ t° не получалось совсѣмъ реакціи. Въ трехъ случаяхъ діазореакція началась прямо со средней степени. Это были легкія формы тифа съ быстрымъ и легкимъ теченіемъ.—Число бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ было уменьшено противъ нормы во всѣхъ случаяхъ. Уменьшеніе продолжалось въ теченіе всего лихорадочнаго періода, захватывая нѣсколько безлихорадочныхъ дней, и затѣмъ съ 13 до 40 дней идетъ увеличеніе бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ. Самыя низкія цифры лейкоцитовъ были: 2600, 2800, 2900. Сравнительно низкія цифры лейкоцитовъ получены у болѣе тяжелыхъ больныхъ и высокія въ легко прошедшихъ случаяхъ. Процентное содержаніе лимфоцитовъ во всѣхъ случаяхъ было около нормы отъ 19% до 30,5%. Процентное содержаніе одноядерныхъ лейкоцитовъ не выходило изъ предѣловъ нормы отъ 3 до 11%. Во всѣхъ случаяхъ абсолютное уменьшеніе многоядерныхъ элементовъ противъ нормы. Уменьшеніе процентнаго количества нейгорафиновъ продолжается во весь лихорадочный періодъ, захватывая небольшую часть безлихорадочнаго. Эозатерины почти не встрѣчались. Процентъ «формъ растворенія» во всѣхъ случаяхъ въ разгаръ болѣзни много разъ больше, чѣмъ къ концу ея.—Изъ 11 случ. въ 8 были на лицо всѣ три стадіи присутстія діазореакціи. Въ трехъ отсутствовала рѣзкая степень. Періодъ наисильнѣйшей реакціи соотвѣтствуетъ и періоду наибольшаго числа «формъ растворенія» бѣлыхъ кровяныхъ шарнковъ. Максимумъ формъ растворенія не превышаетъ 19%. Авторъ дѣлаетъ слѣд. выводы: 1) Уменьшенію абсолютнаго числа бѣлыхъ кровяныхъ шариковъ въ крови брюшно-тифозныхъ больныхъ вполнѣ соотвѣтствуетъ увеличеніе числа «формъ растворенія» ихъ. 2) Интензивность діазореакціи вполнѣ параллельна интензивности лейкоцптолиза. 3) Интензивность лейкоцитолиза и діазореакціи при брюшномъ тифѣ идетъ также параллельно высокой температурѣ, какъ учащеніе числа дыханій и пульса. 4) Лейкоцитолизъ въ связи съ гинолейкоцитозомъ выраженъ очень сильно при брюшномъ тифѣ. 5) Степень лейкоцитолиза и діазореакціи при брюшномъ тифѣ, видимо, стоитъ въ прямой зависимости отъ тяжести заболѣванія. 6) Относительно діагностическаго и прогностическаго значенія діазореакціи при брюшномъ тифѣ наблюденія автора согласны съ выводами Riitimeyer’a и др.