Ural Medical Society in Yekaterinburgѣ

Abstract

Ural Medical Society in Yekaterinburgѣ.
(Meeting on September 8, 1900).

Full Text

Уральское Медицинское Общество въ г. Екатеринбургѣ.

(Засѣданіе і8 сентября 1900 года).

Д-ръ Е. А. Винокуровъ сдѣлалъ сообщеніе: Краткій отчетъ о деятельности Екатеринбургскаго родильнаго дома за 1899 г.

Въ акушерскомъ отдѣленіи Екатеринбургскаго родильнаго дома, состоящаго въ вѣдѣніи В. М. О н у ф р і е в а, имѣется 25 штатныхъ кроватей и кромѣ того запасная комната съ 4 койками. Для состоятельныхъ отведены двѣ отдѣльныя комнаты. При родильномъ домѣ существуетъ школа повивальныхъ бабокъ и сельскихъ повитухъ. Каждая роженица изслѣдуется при поступленіи акушеркой и ученицей въ отдѣльной комнатѣ и послѣ этого только переходитъ въ родильную комнату, а оттуда по окончаніи родовъ въ палату родильницъ. Для беременныхъ, представляющихъ какія либо уклоненія, назначено отдѣльное помѣщеніе.

Докладчикъ указываетъ на то, что для стерилизаціи и обеззараживанія употребляется только паръ, алкоголь и ксероформъ, обычныя же средства какъ сулема іодоформъ и другія пахучія или сильнодѣйствующія вещества совершенно изгнаны изъ обихода родильнаго дома, даже при большихъ гинекологическихъ операціяхъ. Преимущества этого способа обеззараживанія подробно изложены въ брошюрѣ В. М. О н у ф р і е в а: «О методѣ ухода за раной».

Въ отчетномъ году было 994 родовъ, изъ нихъ умерло 4 отъ послѣродовыхъ заболѣваній и 4 отъ другихъ болѣзней, перворождающихъ было 284, двойни были 14 разъ. Акушерскихъ операцій произведено—151.

Пренія:

В. М. Онуфріевъ снова подчеркиваетъ сравнительно хорошіе результаты и низкій процентъ смертности, не смотря на то, что изъ обихода родильнаго дома исключены такія средства, какъ сулема. Онъ считаетъ алкоголь могучимъ дезинфицирующимъ средствомъ.

С. Л. Ты мин с кій присоединяется къ мнѣнію о пользѣ спирта, отъ кораго будто видѣлъ хорошее дѣйствіе и при лимфангоитѣ; дѣйствіе это онъ склоненъ приписать дезинфицирующему дѣйствію алкоголя.

На вопросъ Д о г адова, какъ часто производятся изслѣдованія, докладчикъ отвѣчаетъ, что такихъ изслѣдованій обыкновенно бываетъ три: при поступленіи, послѣ отхода водъ и для выясненія причины, если роды затягиваются, и что каждое изслѣдованіе производится не только врачемъ. но и акушеркой и ученицей. Сократить же число внутреннихъ изслѣдованій нельзя, такъ какъ матеріалъ родильнаго дома долженъ служить для обученія акушерокъ.

В. А. Доброхотовъ спрашиваетъ, въ который день родильница встаетъ съ кровати?

В. М. Онуфріевъ приводитъ мнѣніе ч. пр. Соловьева, что для рабочаго класса вставаніе во второй день не отзывается вредно; въ своей же практикѣ онъ не держится опредѣленнаго срока, но при правильномъ теченіи родильница встаетъ на пятый день.          „

Н. А. Русскихъ спрашиваетъ, примѣнялась ли въ родильномъ домѣ серотерапія, напр. при сеіітикеміи.

В. М. Онуфріевъ въ нѣсколькихъ случаяхъ примѣнялъ противостафилококковую сыворотку, но только въ малыхъ количествахъ и хотя не видѣлъ пользы, однако не хочетъ высказаться окончательно. Въ одномъ же случаѣ изъ его частной практики даже большое количество сыворотки не дало хорошаго результата.

1. Д-ръ В. М. Онуфріевъ сдѣлалъ сообщеніе: Объ оперированіи безъ предварительной перевязки сосудовъ.

Способы остановки кровотеченія изъ перерѣзанныхъ сосудовъ, которыми до послѣдняго времени пользовались въ оперативной гинекологіи, замѣтно отличаются отъ пріемовъ, принятыхъ въ общей хирургіи. Между тѣмъ какъ хирурги сначала перерѣзываютъ сосуды, а потомъ только захватываютъ конецъ сосуда тѣмъ или другимъ инструментомъ и перевязываютъ, гинекологи наоборотъ сначала заботятся объ остановкѣ кровотеченія изъ сосудовъ, перевязывая ихъ en masse и потомъ только перерѣзываютъ ихъ. И докладчикъ много лѣтъ оперировалъ такимъ способомъ, пока не ознакомился съ пріемами Doyen’a два года тому назадъ и съ тѣхъ поръ постоянно производитъ перевязку in loco, при чемъ результаты получаются гораздо болѣе вѣрными, какъ въ смыслѣ остановки кровотеченія, такъ и въ смыслѣ чистоты работы. Способъ, примѣняемый докладчикомъ, таковъ: намѣченное для разрѣза мѣсто захватывается помощникомъ пальцами и вытягивается немного впередъ, чѣмъ оно фиксируется. Послѣ этого проводится разрѣзъ, кровоточащій сосудъ захватывается Рёап’овскимъ пинцетомъ, изолируется отъ окружающей ткани

и накладывается лигатура а demeure (обыкновенно). Въ тѣхъ же случаяхъ, гдѣ предвидится возможность ускользанія сосуда, мѣсто разрѣза вмѣсто пальцевъ, удерживается Рёап’овскимъ пинцетомъ до окончательнаго наложенія лигатуры.

Докладчикъ привелъ статистику большаго числа, какъ '“брюшныхъ, такъ и влагалищныхъ чревосѣченій, произведенныхъ описаннымъ способомъ, въ доказательство пригодности послѣдняго. Преимущества перевязки сосудовъ in Іосодокладчикъ видитъ уже въ томъ, что невыносимыя боли, бывавшія раньше обычнымъ явленіемъ послѣ операцій, изчезли совершенно въ его практикѣ и объясняетъ это тѣмъ, что при перевязкѣ en masse, захватывались и стягивались также чувствительные нервы.

Пренія.

Хитрово спрашиваетъ, не испробовалъ ли докладчикъ нитки изъ сухо» жилія, предложенныя въ новѣйшее время?

В. М. Онуфріевъ говоритъ, что не пробовалъ, такъ какъ сомнѣвается можно ли стерилизовать ихъ вполнѣ достаточно.

Е. Левенсонъ.