B. Kozlovsky. Fifteen cases of gastric surgery. (Surgery, 1900, No. 47)

Abstract

The material of the venerable author is of particular interest to us in view of the fact that all his cases were operated on in a rural hospital.

Full Text

Матеріалъ почтеннаго автора представляетъ для насъ особенный интересъ въ виду того, что всѣ его случаи были оперированы въ сельской больницѣ. Первую группу его случаевъ составляютъ one- раціи гастростоміи, числомъ 5. Показаніемъ къ операціи было: ожогъ пищевода сѣрной кислотой—1 сл., флегмона пищевода со вскрытіемъ нарыва въ трахею—1 сл., ракъ пищевода—3 сл. Операція произведена по Н а с к е г—F ran к—W і t z е 1’ю. Результатъ операціи на первый взглядъ далеко не блестящій: трое изъ оперированныхъ умерли очень скоро послѣ операціи до истеченія 3 сутокъ, четвертый жилъ 32 и пятый—109 дней. Но слѣдуетъ принять во вниманіе, что въ трехъ случаяхъ операція была предпринята in extremis, а въ остальныхъ случаяхъ положеніе больныхъ передъ операціей было очень тяжелое. Авторъ при этомъ подчеркиваетъ, во первыхъ, неудобство способа Franc’а, а, во вторыхъ, пригодность мѣстной анэстезіи, напр., по Schleich’y. Вторую группу составляютъ случаи гастроэнтеростоміи—6 сл. Показаніемъ къ операціи во всѣхъ случаяхъ былъ ракъ привратника. Способъ операціи—Kocher’a. Исходъ операціи: смерть на 3-й день (отъ сепсиса)—1 сл., на 11-й день (отъ нефрита)—1 сл., остальные больные жили послѣ операціи отъ 50 дней до 2 лѣтъ, т. е. средняя продолжительность жизни для этихъ 4 случаевъ равняется 8¹/₂ мѣс. Третью группу составляютъ случаи изсѣченія привратника—4. Показаніемъ во всѣхъ случаяхъ былъ ракъ pylori. Операція производилась по способу К о с h е г’а. Исходъ операціи—смерть въ 1 сл. и выздоровленіе въ остальныхъ трехъ. Причина смерти въ указанномъ случаѣ былъ септическій перитонитъ, развившійся вслѣдствіе прорѣзанія швовъ на задней поверхности duodeni. Этотъ случай представлялъ большія техническія трудности во время операціи, такъ какъ пришлось удалить почти всю малую кривизну желудка. Наибольшій срокъ выздоровленія въ трехъ случаевъ, кончившихся счастливо, былъ 21 мѣс., и въ одномъ изъ этихъ случаевъ черезъ 33 дня послѣ операціи, тому же больному было произведено двустороннее грыжесѣченіе по В а s s і п і.