N. М. Teremenkov and S. P. Fedorov. On the casuistry of rare hernias. Rus. Chir. Arch., 1903, vol. 2

Abstract

In the lumbar region, limited by the line of the lumbar vertebrae, the 12th rib and the end of the II-nd, perpendicular, pubescent from here on crist. os. il. and later, hernia may appear.

Full Text

Въ поясничной области, ограничиваемой линіей поясничныхъ позвонковъ, 12 ребромъ и концомъ II-го, перпендикуляромъ, опушеннымъ отсюда на crist. os. il. и послѣднимъ, могутъ появиться грыжи. Грыжевыми воротами этой области прежде считался описанный Реtit’омъ треугольникъ, но впослѣдствіи найдено было, что грыжа можетъ выступить чрезъ треугольникъ (пространство) Grynfellt—Лесгафта (trigonum lumbo-costo-abdominale, по терминологіи перваго и tng. lumbale superius—по второму); отверстія для прохожденія сосудовъ и нервовъ, врожденныя и пріобрѣтенныя дефекты мышцъ и апоневрозовъ. Въ описываемомъ случаѣ двусторонней поясничной грыжи воротами послужило пространство Grynfelit—Лесгафта, которое при операціи затянуто сливаніемъ мышцъ—erector, trunci съ obliq. abdom. intern, и latiss. dorsi съ obliq extern.—Другой изъ описываемыхъ случаевъ— hernia inguinalis—интересенъ по содержимому грыжевого мѣшка, въ которомъ помимо нѣсколькихъ петель тонкихъ кишекъ присутствовала часть ободочной и слѣпая кишка съ червевиднымъ отросткомъ. Такъ какъ въ этомъ случаѣ слѣпая кишка не имѣла удлиненной брыжжечки и серозная оболочка толстой переходила непосредственно въ оболочку грыжевого мѣшка, то относительно механизма происхожденія грыжи высказано предположеніе, что толстая кишка стянута внизъ вмѣстѣ съ пристѣнной брюшиной постепенно тяжестью выпадавшихъ петель тонкой кишки.—Третій случай отмѣчается по необычайной формѣ грыжевого мѣшка, который имѣлъ форму песочныхъ часовъ, будучи перехваченъ двумя съуженіями— одно у внутренняго отверстія пахового канала, дрѵгое надъ яичкомъ.

Образованіе такого мѣшка объясняется такъ Небольшой существовавшій ранѣе мѣшокъ подъ вліяніемъ повышеннаго внутрибрюшного давленія опускается внизъ вмѣстѣ съ шейкой и, вытягивая брюшину, образуетъ второй мѣшокъ соединяясь съ нимъ узкимъ проходомъ шейки.