К. P. Serapin. On the issue of mixed tumors of the palate. Rus. Khir. Arch., 1903, Vol. 2

Abstract

In a healthy, strong, correct development of a woman in the course of 4 1/2 years, a tumor developed on the hard palate, which during this time reached the size of a chicken egg. The tumor is painless; covered with an unchanged mucous membrane, freely rising into the fold, hard-elastic consistency, tuberous.

Full Text

У здоровой, крѣпкой правильнаго развитія женщины въ теченіе 4¹/₂ лѣтъ развилась на твердомъ небѣ опухоль, достигнувшая за это время величины куринаго яйца. Опухоль безболѣзненна; покрыта неизмѣненною слизистою оболочкою, свободно приподнимающеюся въ складку, твердо-эластической консистенціи, бугриста. При операціи она оказалась инкапсулированною, совершенно не связанною съ небомъ, гдѣ она произвела только атрофію надкостницы и поверхностныхъ слоевъ кости, и легко была вылѵшена тупымъ путемъ. Размѣры ея = 6,5X4 ctm. Опухоль яйцевидной формы, бугриста, блѣдно сѣраго цвѣта. Въ разрѣзѣ на большей части поверхности сѣровато-бѣлаго цвѣта съ вкрапленными въ этотъ фонъ желтоватыми точками и по мѣстамъ небольшими прозрачными участками хрящевой консистенціи. Часть поверхности имѣетъ бурокрасный цвѣтъ. Вь одномъ участкѣ лежитъ киста, выполненная блестящими чешуйками и окруженная массами миксоматознаго свойства. Микроскопическое изслѣдованіе обнаруживаетъ слѣдуюш. структуру. Опухоль состоитъ изъ плотной, волокнистой соединительно-тканной стромы, богатой эластическими волокнами, въ незначительномъ количествѣ содержащей участки жировой ткани, фокусы гіалиноваго перерожденія, хряшевѵю ткань,—и эпителіальныхъ элементовъ. Послѣдніе частію расположены въ видѣ разнообразной формы скопленій полигональныхъ, непосредственно другъ возлѣ друга лежащихъ клѣтокъ съ пузырькообразными ядрами, иногда слизисто перерожденныхъ; частію, представляетъ характерную картину канкроида. На ряду съ этимъ нѣкоторые эпителіальные ходы напоминаютъ железистыя трубки. Микроскопическія кисты, встрѣчающіяся здѣсь, выстланы плоскими, имѣющими непосредственную связь съ эпителіильными ходами; въ полостяхъ содержатся эпидермоидальныя массы, заключающія въ себѣ иногда стекловидные шары и участки съ микрохимической реакціей на известь. Въ центральной части опухоли обнаружено присутствіе какъ бы зародышевой ткани съ участками постепеннаго ея дифференцированія. По мѣстамъ въ паренхимѣ опухоли встрѣчаются гигантскія клѣтки. Большая кистовидная полость выстлана характернымъ многослойнымъ эпителіемъ и выполнена ороговѣвшими клѣтками, кое гдѣ объизвествленными. Строма окружающихъ кисту частей имѣетъ типичный характеръ. Въ участкѣ опухоли бурокраснаго цвѣта преобладаетъ стекловидно-слизистое перерожденіе клѣточныхъ элементовъ и наблюдается обильныя кровоизліянія. Но гистологическому строенію опухоль должна быть отнесена къ новообразованіямъ, которымъ въ настоящее время присвоено названіе смѣшанныхъ и которыя французскими изслѣдователями относились къ новообразованіямъ эпителіальнаго происхожденія, а нѣмецкими разсматривались, какъ соединительно-тканыя, пока трудами De—Laribrie, Defoniaine, Berger, Hinsberg, Willms и др. не выясненъ ихъ истинный характеръ и происхожденіе. Эти опухоли—истинно смѣшанныя—расположеніемъ тканей напоминаютъ или аденомы, или чаще эпителіомы; строма же ихъ носитъ характеръ ткани фиброзной, миксоматозной, эмбріональной хрящевой, рѣже костной. Происхожденіе ихъ аналогично происхожденію тератомъ. Въ клиническомъ отношеніи онѣ должны быть отнесены къ вполнѣ докрокачественнымъ. Онѣ всегда инкапсулированы, лишены срощеній и вылущаются легко.