Prof. I.K. Spizhansky. On the issue of trepanation for traumatic paranoia. Rus. Khir. Arch. 1903, Book 2

Abstract

Literary data concerning trepanation in epilepsy, at first gave hope for a brilliant future for it, since statistics indicated a significant % of recovery. Further observations, however, showed the numbers of successful outcomes of operations should be reduced.

Full Text

Литературныя данныя, касающіяся трепанаціи при эпилепсіи, въ первое время давали надежду на блестящую будущность ея, такъ какъ статистики указывали на значительный % выздоровленій. Дальнѣйшія наблюденія однако показали цифры удачныхъ исходовъ операцій должны быть уменьшены. По наиболѣе крупной статистикѣ Matthilious’a, по отношенію къ трепанаціи при травматической джексоновской эпилепсіи, случаи съ благопріятным ь результатомъ составляютъ 4о,8%; ВЪ случаяхъ общей травматической эпилепсіи этотъ % = 40,3, а для общей эпилепсіи нетравматическаго происхожденія— 26,1. На ХХѴІІІ съѣздѣ нѣмецкихъ хирурговъ КосЬег’омъ сдѣлано сообщеніе, въ которомъ указано было на стойкіе благопріятные результаты трепанаціи при эпилепсіи, т. обр., въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ была разсѣчена или удалена dura mater особенно съ черепной костью. Докладчикъ объяснилъ это вліяніемъ ослабленія мѣстнаго давленія на общее благодаря произведенной отдушинѣ, такъ какъ эпилепсія находится въ несомнѣнной зависимости отъ повышеннаго внутричерепного давленія. Теорія Kocher’a нашла подтвержденіе въ работахъ Schär’a, Ito и Березовскаго —Наблюденія автора касаются двухъ клиническихъ случаевъ и стоятъ въ связи съ полученными имъ экспериментальными данными. Сообщая о послѣднихъ, онъ обращаетъ вниманіе, во I, на то, что трепанаціонныя отверстія у Животныхъ во всѣхъ почти опытахъ заростали не костью, а соединительной тканью и во 2, на то, что и у многихъ изъ этихъ животныхъ, не смотря на присутствіе «вентиля» развились эпилептиформные припадки. На основаніи клиническихъ наблюденій въ связи съ литературными данными онъ приходитъ къ выводу, что при эпилепсіи какъ Jaekson’oвской, такъ и общей травматической, показана трепанація, и хирургическая помощь должна быть оказана возможно ранѣе. Сѣченіе твердой оболочки повидимому оказываетъ благопріятное вліяніе, но существованіе «вентиля» не гарантируетъ отъ появленія припадковъ.