Analysis of the effectiveness of rehabilitation measures for dental caries

Cover Page


Cite item

Abstract

Aim. To evaluate the effectiveness of rehabilitation measures for dental caries. Methods. Studied were 246 patients aged 18-50 years (146 women and 100 men) who received dental treatment for dental caries and its complications, the duration of follow-up was 18 months. Conducted was an expert evaluation of 246 medical records of dental patients and patients’ management. The hygienic status of the oral cavity was assessed by the criteria of OHI-S (Oral Hygiene Index Simplified) and PHP (Patient Hygiene Performance), for values of OHI-S (PHP) 0.6±0.1 (0.4±0.03) the status was considered good, for values 1.3±0.1 (0.7±0.02) - satisfactory, for values 2.6±0.1 (1.8±0.04) - unsatisfactory. Results. Good oral hygiene status was noted in 64 patients (first group), satisfactory - in 88 (second group), unsatisfactory - in 94 patients (third group). In the third group, the share of fully intact restorations and fillings during middle and deep caries after 6 months was 89 and 81%, at 12 months - 80 and 78.2%, after 18 months - 79.7 and 71.8%, respectively; in the second group after 6 months - 94 and 92.8%, after 12 months - 89 and 85.3%, after 18 months - 87.5 and 81.2%, respectively; in the first group at 6 months - 96 and 96%, after 12 months - 96 and 91.3%, after 18 months - 94.5 and 90.5%, respectively. Only 152 of the 246 patients fulfilled all the recommendations and prescriptions, 34 (13.8%) did not complete the rehabilitation of the oral cavity. Prevention and rehabilitation activities were performed in 30% of cases: in 15% - in full, in the remaining 15% primarily professional oral cleaning and remineralization therapy was conducted. Conclusion. The program of rehabilitation of dental patients should include regular inspections, monitoring of the oral hygiene, professional cleaning of the oral cavity, grinding and polishing of the restorations and fillings, pathogenetic therapy.

Full Text

Лечение кариеса зубов и его осложнений требует значительных материальных и профессиональных затрат, что позволяет ставить повышение эффективности профилактики и реабилитации при этом заболевании в разряд первоочередных проблем стоматологии [1-3]. Цель исследования - оценка эффективности реабилитационных мероприятий при кариесе зубов. Проведена экспертная оценка медицинских карт стоматологического больного (учётная форма 643/у) и курации пациентов стоматологических клиник г. Казань. Были обследованы 246 пациентов (и изучено соответствующее количество медицинских карт) в возрасте 18-50 лет (146 женщин и 100 мужчин), получавших стоматологическую помощь по поводу кариеса зубов и его осложнений. Продолжительность наблюдения составила 18 мес. Во всех случаях получено письменное информированное согласие на проведение обследования, включавшего выявление жалоб, сбор анамнеза (anamnesis vitae и anamnesis morbi), объективный осмотр, изучение поражённости (распространённости и интенсивности) зубов кариесом. По показаниям проводили внутриротовую контактную рентгенографию зубов. При статистической обработке собранных материалов определены показатели интенсивности кариеса зубов в соответствии с рекомендациями по стандартизации показателей стоматологической заболеваемости. При исследовании реставраций и пломб признаками их неудовлетворительного состояния считали изменение цвета по наружному краю, нарушение краевого прилегания, изменение формы, признаки прогрессирования патологического процесса в прилежащих твёрдых тканях зубов. Изучение гигиенического статуса полости рта пациентов проводили посредством упрощённого индекса OHI-S (Oral Hygiene Index Simplified, Green, Vermillion, 1964) и индекса эффективности гигиены РНР (Patient Hygiene Performance, Podshadley, Haley, 1968). При регулярном проведении индивидуальной гигиены состояние полости рта было оценено как хорошее (OHI-S: 0,6±0,1; РНР: 0,4±0,03); при нерегулярном проведении - как удовлетворительное (OHI-S: 1,3±0,1; РНР: 0,7±0,02); а при стабильно нерегулярном проведении (вплоть до полного прекращения) гигиенических процедур - как неудовлетворительное (OHI-S: 2,6±0,1; РНР: 1,8±0,04). Пациенты в зависимости от гигиенического состояния полости рта были разделены на три группы. Первая группа (64 человека) характеризовалась хорошим гигиеническим состоянием полости рта (OHI-S: 0,6±0,1; PHP: 0,4±0,03); было проведено оперативное восстановительное лечение 108 зубов, из них 78 - по поводу кариеса, 30 - по поводу его осложнений (20 - пульпит, 10 - периодонтит). Во второй группе (88 человек) гигиенические показатели были удовлетворительными (OHI-S: 1,3±0,1; PHP: 0,7±0,02); проведено оперативное восстановительное лечение 178 зубов, из них 114 - по поводу кариеса, 64 - по поводу его осложнений (38 - пульпит, 26 - периодонтит). В третьей группе (94 человека) был отмечен неудовлетворительный уровень гигиены полости рта (OHI-S: 2,6±0,1; PHP: 1,8±0,04); проведено оперативное восстановительное лечение 214 зубов: 122 - по поводу кариеса, 92 - по поводу его осложнений (51 - пульпит, 41 - периодонтит). Результаты оценки состояния реставраций и пломб, выполненных с применением адгезивной техники, на сроках 6, 12 и 18 мес после оперативного восстановительного лечения среднего и глубокого кариеса зубов у пациентов с хорошим, удовлетворительным и неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта приведены в табл. 1. Прирост кариеса зубов через 18 мес в первой группе наблюдения составил 0,67±0,04; во второй группе - 1,18±0,08; в третьей группе - 1,82±0,07. Лишь 152 пациента из 246 продемонстрировали высокий уровень сотрудничества с лечащим врачом, следуя всем рекомендациям и полностью выполняя назначения; 26 (10,7%) пациентов, ссылаясь на забывчивость, не выполняли назначения, 34 (13,8%) не завершили санацию полости рта в связи с отсутствием свободного времени и материальными затруднениями. Санация полости рта была завершена в 86,2% случаев (212 пациентов). После оперативного восстановительного лечения профилактические и реабилитационные мероприятия проводили в 30% случаев: 15% - в полном объёме, в оставшихся 15% выполняли преимущественно профессиональную гигиену полости рта и реминерализирующую терапию. ВЫВОД Программа реабилитации стоматологических пациентов должна включать регулярные (2-3 раза в год) осмотры, контроль гигиенического состояния полости рта и профессиональную чистку, шлифовку и полировку реставраций и пломб, а также патогенетическую терапию. Таблица 1 Сохранность реставраций и пломб в группах пациентов Сроки, мес Первая группа (OHI-S: 0,6±0,1; PHP: 0,4±0,03) Вторая группа (OHI-S: 1,3±0,1; PHP: 0,7±0,02) Третья группа (OHI-S: 2,6±0,1; РНР: 1,8±0,04) Средний кариес, % Глубокий кариес, % Средний кариес, % Глубокий кариес, % Средний кариес, % Глубокий кариес, % 6 96 96 94 92,8 89 81 12 96 91,3 89 85,3 80 78,2 18 94,5 90,5 87,5 81,2 79,7 71,8
×

About the authors

A I Shaikhutdinova

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

V V Gilyazeva

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

Email: hedstroem@rambler.ru

References

  1. Аксёнова Т.В. Построение индивидуализированной схемы лечебно-реабилитационных мероприятий при осложнениях кариеса зубов // Кубан. науч. мед. вестн. - 2004. - №4. - С. 5-7.
  2. Лукиных Л.М. Достижения и проблемы в профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта // Инстит. стомат. - 2006. - №1. - С. 34-36.
  3. Соколов В.Н., Любова О.Ю., Тучик Е.С. Попова Т.Г. Организация системы стандартизации для оценки и повышения качества оказания стоматологической помощи // Мед. право. - 2008. - №2. - С. 44-47.

© 2012 Shaikhutdinova A.I., Gilyazeva V.V.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies