Na kn.: Zulkarneev R.A., Zulkarneev R.R. Izmeneniya v skelete pri pankreatite. - Kazan': KGMU, 2010. - 80 s

Abstract

Full Text

Книга казанских травматологов-ортопедов обобщает 50-летний опыт клиницистов в изучении внепанкреатических проявлений заболеваний поджелудочной железы, в частности опорно-двигательного аппарата. Это редкое, но чрезвычайно опасное осложнение панкреатита до сих пор мало известно широкому кругу практикующих врачей. Панкреонекроз и его последствия остаются сложной и до конца не решённой проблемой современной хирургии. Заболеваемость острым и хроническим панкреатитом за последние 30 лет возросла в 2 раза, а летальность при деструктивных формах достигает 20-45%. По мере улучшения диагностики этого сложного полиэтиологического и плохо изученного заболевания всё чаще стали выявлять патологические изменения во многих органах и системах, вплоть до коры головного мозга. Монография адресована практическому врачу: подробно описаны клинические проявления панкреатической остеопатии, методы диагностики, включая рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Сформулированы показания к различным методам лечения (хирургическим и медикаментозным), методика обследования, возможные осложнения и их профилактика. Отдельное внимание уделено этиологии и патогенезу остеопатии при заболеваниях поджелудочной железы. Книга разделена на две части. В первой представлены общие положения, связанные с особенностями панкреатита и его форм, важных для понимания костно-суставных проявлений. Раздел украшает экскурс в историю проблемы: чем больший опыт накапливало человечество в изучении заболеваний поджелудочной железы, тем чаще их регистрировали. Подчёркнута роль в развитии панкреатологии таких отечественных учёных, как В.М. Глускина, Б.И. Альперович, Д.М. Красильников. Важно отметить, что именно проф. Р.А. Зулкарнеев в 1962 г. одним из первых в мире, ещё до появления публикаций в англоязычной литературе, подробно описал изменения в костях при панкреонекрозе и дал им патогенетическое обоснование. Достаточное внимание авторами монографии уделено анатомии, физиологии и биохимии поджелудочной железы, сдвигам, происходящим в обмене фосфора и кальция. Описаны клинические проявления различных форм панкреонекроза и его осложнений, методы коррекции метаболических и водно-электролитных расстройств. Вторая часть книги представляет наибольший интерес для клиницистов и теоретиков медицины. В ней описаны костно-суставные проявления панкреонекроза и его форм. При этом осложнения панкреатита столь многообразны, что позволяют сегодня говорить о «плюривисцеральном синдроме». В настоящее время авторы имеют опыт наблюдения над 41 больным с изменениями в скелете при панкреатите. Собственные наблюдения и глубокий анализ мировой литературы показали, что чаще в процесс вовлечены кости голени, кисти, стопы; реже - кости бедра и предплечья. Нередко заинтересованы суставы, хотя асептические артриты не всегда возникают на фоне костной патологии, проявляя себя как самостоятельное осложнение, а местное лечение, как правило, бывает безуспешным, что свидетельствует о связи костно-суставных проявлений с панкреатитом. Весьма важным следует признать наблюдение о том, что сдвиги в костной ткани себя не проявляют клинически или микросимптоматика ускользает от внимания врача, так как на первый план выходят кардинальные симптомы панкреонекроза - резкая боль в животе, тяжёлая интоксикация, шок. Боли в костях и суставах плохо локализованы, а рентгенологические изменения обнаруживают лишь через 2-3 нед после начала заболевания. Микросимптоматику при этом ошибочно трактуют как деформирующий артроз, периартроз или остеохондроз. Авторы подчёркивают, что именно панкреатит алкогольного генеза чаще сопровождается костно-суставными поражениями, приводит к патологическим переломам, которые протекают с осложнениями и замедленным сращением. В монографии подробно описано лечение панкреатической остеопатии. Определены роль и место как медикаментозного лечения, так и тотального эндопротезирования при данной патологии. Книга хорошо иллюстрирована: чёрно-белыми графическими рисунками, рентгенограммами и цветными фотографиями, подробно и последовательно отражающими суть излагаемого материала. Знакомство с данной монографией, безусловно, расширит кругозор врачей различных специальностей, позволит индивидуально подходить к лечению каждого больного, перенёсшего или страдающего той или иной формой панкреатита. Следует приветствовать выход в свет данного издания, которое, без сомнения, послужит делу улучшения качества оказания медицинской помощи населению нашей страны.