Study of contact correction of vision among medical students

Full Text

Хорошо известно, что медицинские работники - особый контингент пациентов, которые зачастую небрежно относятся к своему здоровью [1, 2], в частности это касается органа зрения. Проводя лечебную и профилактическую работу, доктор сам должен быть примером для пациентов. На это обращали особое внимание и на I Всероссийском съезде врачей, проходившем в Москве в октябре 2012 г., данная позиция актуальна и для офтальмологии. В настоящее время происходит рост аномалий рефракции среди молодёжи, вызванный уменьшением толерантности органа зрения к зрительным нагрузкам во всех учебных заведениях, и студенты-медики - не исключение. Исследования, проведённые на нашей кафедре, показали, что за период обучения у студентов медицинского университета (с 1-го по 5-й курсы) увеличивается распространённость близорукости с 59 до 65%. С целью повышения остроты зрения современная молодёжь предпочитает контактную коррекцию, то есть ношение контактных линз (КЛ). Данный вид исправления рефракции имеет ряд неоспоримых преимуществ перед очками: КЛ максимально корригируют остроту зрения, не ограничивают обзор, незаметны для окружающих, с их помощью можно менять цвет глаз и т.д. [6]. На сегодняшний день существует множество КЛ, способных корригировать различные аномалии рефракции: миопию, гиперметропию, астигматизм, пресбиопию [3-5]. Все виды КЛ в той или иной степени имеют и отрицательные стороны, которые могут привести к развитию осложнений, особенно у людей, не соблюдающих правила обращения с ними. Цель исследования - изучение гигиенических и медицинских аспектов контактной коррекции аномалий рефракции у студентов-медиков. В исследовании приняли участие студенты 5-го курса различных факультетов Казанского государственного медицинского университета (80 человек), прибегающих к контактной коррекции. Им были предложены анкеты, включающие вопросы, связанные с типами КЛ, режимом ношения, соблюдением правил эксплуатации, наличием или отсутствием осложнений, причинами отказа от ношения КЛ. Офтальмологическое обследование включало визометрию на проекторе знаков «Topcon ACP8», рефрактометрию на авторефрактометре «Topcon KP8900», биомикроскопию переднего отрезка глаза на щелевой лампе «Topcon SL-1E», пробу Ширмера. Результаты анкетирования студентов представлены в сводной табл. 1. У всех обследованных студентов, пользующихся КЛ, была установлена миопия различных степеней (слабой - 46%, средней - 51%, высокой - 3%). Стаж ношения КЛ студентами колебался от 6 мес до 5 лет, причём у 57% учащихся срок ношения составил более 3 лет. Следующий параметр исследования касался материала, из которых были изготовлены КЛ. Обследуемые в основном предпочитали мягкие КЛ (гидрогелевые - 40%, силикон-гидрогелевые - 57%), лишь 3% - жёсткие. Обращает на себя внимание высокий процент самостоятельного выбора КЛ студентами (49%), что опасно в плане отрицательного влияния на зрительные функции, так как подбор КЛ должен осуществлять врач. При анализе соблюдения правил гигиены ношения КЛ студентами были выявлены следующие серьёзные нарушения: 60% будущих врачей не соблюдают сроки эксплуатации КЛ (49% иногда пользуются КЛ дольше, 11% - постоянно), около 70% не соблюдают правила гигиены при ношении КЛ (16% не снимают КЛ перед сном, 13% пользуются несвежим раствором для КЛ, 38% забывают снимать КЛ во время занятий спортом). Как видно из рис. 1, треть студентов (33%) используют для коррекции зрения КЛ с достаточно продолжительным режимом ношения (3 мес), что в условиях несоблюдения сроков эксплуатации КЛ и правил гигиены становится опасным провоцирующим фактором в плане развития патологии со стороны переднего отрезка глаза (рис. 2). КЛ представляют собой фактор риска возникновения патологических явлений со стороны органа зрения, а серьёзные нарушения правил их эксплуатации могут привести к ещё большему количеству осложнений. При офтальмологическом обследовании в группе студентов, нарушавших инструкции и гигиену ношения КЛ, в 67% случаев были выявлены осложнения со стороны переднего отрезка глаза. У 32% пациентов диагностирован хронический конъюнктивит, у 27% - начальные признаки синдрома «сухого глаза», которые проявлялись в виде жалоб на чувство песка в глазах, резь, покраснение глаз к вечеру, скудное слизистое отделяемое у внутреннего угла глаза по утрам. При наличии этих жалоб студентам проводили пробу Ширмера, однако она не всегда была информативной и не во всех случаях подтверждала субъективные ощущения пациентов. Аллергический конъюнктивит встречался у 8% обследованных и выражался в жалобах на зуд в глазах, отёчности и гиперемии конъюнктивы (рис. 3). Среди студентов, не нарушавших установленные правила эксплуатации, осложнений обнаружено не было. В связи с полученными данными обследования (низкая компетентность студентов в плане ношения КЛ, несоблюдение гигиенических параметров при эксплуатации КЛ) кафедра офтальмологии предлагает создать и внедрить образовательную программу в виде элективов по темам: «Профилактика возникновения и прогрессирования аномалий рефракции у студентов в период обучения в университете» и «Гигиенические аспекты ношения КЛ при аномалиях рефракции». Также рекомендуется создание видеофильмов, методических пособий, памяток, буклетов на указанные темы. ВЫВОДЫ 1. Анализ полученных результатов свидетельствует о крайне низкой осведомлённости и пренебрежении студентами-медиками правилами безопасного использования контактных линз: 60% превышают сроки ношения контактных линз, 70% не соблюдают элементарные правила гигиены ношения линз. 2. Осложнения, возникшие при ношении контактных линз (хронический конъюнктивит, начальные проявления синдрома «сухого глаза», аллергический конъюнктивит), чаще развивались в группе студентов, не соблюдавших гигиену и правила эксплуатации линз. В группе студентов, соблюдавших правила ношения контактных линз, осложнений не выявлено. Таблица 1 Результаты анкетирования студентов, пользующихся контактной коррекцией Вопрос анкеты Ответы Количество студентов, % Стаж ношения КЛ Менее 1 года 19 2-3 года 24 Более 3 лет 57 Типы КЛ по виду материала Жёсткие КЛ 3 Гидрогелевые КЛ 40 Силикон-гидрогелевые КЛ 57 Подбор новых КЛ С помощью врача 51 Самостоятельно 49 Соблюдение сроков ношения КЛ Соблюдают сроки 40 Иногда пользуются дольше 49 Всегда пользуются дольше 11 Примечание: КЛ - контактные линзы. нугуман.tif Рис. 1. Типы используемых студентами контактных линз (КЛ) по длительности ношения. Рис. 3. Осложнения, возникшие при ношении контактных линз. нугуман_3.tif © 62. «Казанский мед. ж.», №6. Рис. 2. Виды нарушений студентами правил гигиены при ношении контактных линз (КЛ).

About the authors

A M Nugumanova

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

Email: Alfiyam@list.ru

G H Khamitova

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

A N Samoilov

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

References

Supplementary files