Comparison between the efficacy plant and synthetic origin dental products in the treatment of chronic catarrhal gingivitis.
- Authors: Lyamin YS1,2, Fedorova Y.S1, Kulpin PV3, Suslov NI3,4, Kucheryavyi DV2
-
Affiliations:
- Kemerovo State Medical University
- LLC ”Adelante” Dental Clinic
- Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences
- Siberian State Medical University
- Issue: Vol 101, No 1 (2020)
- Pages: 25-30
- Section: Theoretical and clinical medicine
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/19422
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-25
- ID: 19422
Cite item
Full Text
Abstract
Aim. Comparative clinical study of hygienic dental product of plant origin based α-mangostin [1,3,6-Trihydroxy-7-methoxy-2,8-bis(3-methyl-2-butenyl)-9H-xanthen-9-one], a xanthone from mangosteen fruit, having antimicrobial and anti-inflammatory activity in the treatment of chronic generalized catarrhal gingivitis.
Methods. The study included 319 patients aged 22 to 45 years. All patients were divided into two groups: the control group — 20 people (males — 40%, females — 60%), average age 34.8±8.00 years; the comparison group — 20 people (males — 45%, females — 55%), average age 35.0±7.10 year; the main group — 20 people (males — 40%, females — 60%), average age 34.9±7.86 years. There were no statistically significant differences between all groups (p <0.05). The nosological form of the disease in the studied patients is chronic generalized catarrhal gingivitis (K05.1). Treatment in all groups was carried out using the standard regimen of complex therapy of chronic generalized catarrhal gingivitis. Therapy of the main group patients was supplemented by the use of the hygienic gel containing 1% α-mangostin [1,3,6-Trihydroxy-7-methoxy-2,8-bis(3-methyl-2-butenyl)-9H-xanthen-9-one], whereas treatment of the comparison group patients was supplemented by the complex preparation containing 1% metronidazole and 0.25% chlorhexidine digluconate. The dental examination included a questionnaire with the registration of subjective data (patient complaints) and objective data on the state of the tissues of the mouth (index score) before and after therapy, as well as the dynamics of the indicators fixing during the entire treatment.
Results. The performing a comparative study of the treatment effectiveness of chronic generalized catarrhal gingivitis, using a dental hygienic gel containing 1% α-mangostin [1,3,6-Trihydroxy-7-methoxy-2,8-bis(3-methyl-2-butenyl)-9H-xanthen-9-one] as a part of complex therapy in comparison with the standard complex treatment regimen supplemented by dental product containing 1% metronidazole and 0.25% chlorhexidine digluconate, showed a marked improvement in subjective quality of life of patients. Pain during individual oral hygiene and food intake (decrease to 0%, p1 <0.05, p2 <0.05), a feeling of “bursting” in the gum (decrease to 0%, p1 <0.05, p2 <0.05), bad breath (decrease to 0%, p1 <0.05, p2 <0.05) and bleeding gums (decrease to 0%, p1 <0.05, p2 <0.05) were completely eliminated. Compared to the control group, OHI-S index of the main group decreased by 79% (from 1.9 to 0.4, p1 <0.001, p2 <0.001), PI index decreased by 80.6% (from 3.1 to 0.6, p1 <0.001, p2 <0.001) and SBI index decreased by 100% (from 3 to 0, p1 <0.001, p2 <0.001). During the course of treatment of patients with chronic generalized catarrhal gingivitis, a decrease in the average values of the PMA index was observed. In the group of patients using hygienic gel as a supplement to treatment, the decrease in this index was 85% (from 65±1.53 to 10±0.82%; p1 <0.001, p2 <0.05), and when using a complex drug containing 1% metronidazole and 0.25% chlorhexidine digluconate, the value of the PMA index decreased by 51% (from 61±1.17 to 30±1.4%; p1 <0.001), in the control group, the index value decreased by 28% (from 67±1.67 to 48±1.26%; p1 <0.001).
Conclusion. In assessing of the subjective quality of life and index indicators of the periodontal status in the treatment of chronic generalized catarrhal gingivitis, the best results were observed in the group using a dental hygiene gel based on α-mangostin [1,3,6-Trihydroxy-7-methoxy-2,8-bis(3-methyl-2-butenyl)-9H-xanthen-9-one], a xanthone from mangosteen fruit, compared with the control group and the group using a complex drug (1% metronidazole and 0.25% chlorhexidine digluconate).
Full Text
В настоящее время одна из часто встречающихся форм гингивита — хронический катаральный гингивит. При данной форме заболевания происходит поражение десны с поверхностным воспалительным процессом. Основные факторы риска развития данного заболевания — плохая гигиена рта (патогенное влияние микроорганизмов), курение, неправильное дыхание, наследственность. Катаральный гингивит также может проявляться на фоне заболеваний, связанных с нарушением гормональной системы (сахарный диабет и др.), работы желудочно-кишечного тракта и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
При хроническом катаральном гингивите происходит воспаление десны на одной или обеих челюстях, что может протекать практически бессимптомно, но с регулярными обострениями (кровоточивость десны при чистке зубов, ощущение «распирания» в десне). Лечение хронического катарального гингивита заключается в комплексе мер, направленных на устранение факторов развития и признаков заболевания. В большинстве случаев это комплексное лечение, включающее профессиональную гигиену рта и медикаментозную терапию. Медикаментозное лечение заключается в обработке рта растворами антисептиков и аппликациями антибактериальных и противовоспалительных препаратов [1].
На сегодняшний день одним из основных недостатков часто используемых синтетических антибактериальных и противовоспалительных препаратов остаётся наличие ряда достаточно серьёзных побочных эффектов, а также резистентность микроорганизмов к ним [2, 3].
По данным отечественной и зарубежной литературы, отличительные черты растительных лекарственных средств по сравнению с препаратами синтетического происхождения — их более мягкое действие и менее выраженные побочные эффекты [4–6]. Вследствие этого на сегодня крайне актуально введение в стоматологическую практику новых растительных лекарственных средств для лечения инфекционных заболеваний рта, которые сочетают противомикробное и противовоспалительное действие, при условии отсутствия к ним резистентности штаммов микроорганизмов [7–9]. Одно из таких новых растительных средств — стоматологический гель, полученный на основе природного ксантона α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил)-9Н-ксантен-9-она], обладающего противомикробным и противовоспалительным действием [10–12].
Целью данной работы было сравнительное клиническое исследование стоматологического гигиенического средства растительного происхождения на основе природного ксантона α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил)-9Н-ксантен-9-она] в терапии хронического генерализованного катарального гингивита.
Объект данного исследования представляли 60 пациентов в возрасте от 22 до 45 лет (40% мужчин и 60% женщин), средний возраст 34,9±7,66 года, проходившие обследование и лечение на базе стоматологической клиники ООО «Аделанте» (г. Кемерово). Исследование одобрено решением комитета по этике и доказательности медицинских научных исследований ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России (протокол №219/1 от 07.11.2018).
Нозологическая форма заболевания исследуемых пациентов — хронический генерализованный катаральный гингивит (К05.1). Стоматологическое обследование включало анкетирование с регистрацией субъективных данных (жалоб пациента) и объективных данных состояния тканей рта (индексной оценки) до и после терапии, а также фиксацией динамики показателей в процессе лечения [13].
Индексная оценка заключалась в определении OHI-S (упрощённый индекс гигиены рта; Green, Vermillion, 1964), SBI (индекс кровоточивости Мюллемана; Muhlemann, 1971), РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс; Parma, 1960) и PI (пародонтальный индекс Рассела; Russel, 1956) [13–15].
Перед началом исследования пациентов распределили на три группы по 20 человек: основную, группу сравнения и контрольную. Характеристика групп представлена в табл. 1.
Таблица 1. Характеристика клинических групп
Признаки рандомизации | Основная группа | Группа сравнения | Контрольная группа | р1 | р2 |
Количество пациентов | 20 | 20 | 20 | >0,05 | >0,05 |
Мужчины Женщины | 8 12 | 9 11 | 8 12 | >0,05 >0,05 | >0,05 >0,05 |
Средний возраст, годы | 34,9±7,86 | 35,0±7,10 | 34,8±8,00 | >0,05 | >0,05 |
Примечание: р1 — различия в сравнении с контрольной группой; р2 — различия в сравнении с группой сравнения.
Терапию в группах проводили с использованием стандартного метода комплексного лечения хронического генерализованного катарального гингивита, направленного на мотивирование пациента, подбор индивидуального средства гигиены рта, профессиональную гигиену и ликвидацию местных факторов, способствующих образованию зубного налёта.
Терапия пациентов основной группы, помимо стандартной схемы лечения, включала аппликации стоматологического гигиенического геля, содержащего 1% α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил) 9Н-ксантен-9-она], а в группе сравнения лечение дополняли аппликациями комплексного препарата, содержащего 1% метронидазола и 0,25% хлоргексидина биглюконата. Аппликации наносили на воспалённую десну 2 раза в день после еды на 30 мин, курс лечения составлял 5 дней. В контрольной группе пациентов применяли только стандартную схему лечения без добавления аппликаций препаратов [13].
Эффективность стоматологических лекарственных средств оценивали по данным динамики индексных показателей и отсутствию жалоб пациента.
Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью пакета статистических программ фирмы StatSoft. Для характеристики показателей вариационных рядов были использованы следующие характеристики: среднее значение (M), среднее квадратическое отклонение (σ), а уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез составлял менее 0,05.
В результате проведённой терапии зарегистрирована положительная динамика во всех исследуемых группах пациентов. При лечении хронического генерализованного катарального гингивита наилучшие результаты были отмечены в группе, применявшей гель, содержащий 1% α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил) 9Н-ксантен-9-он]. В данной группе произошло полное элиминирование субъективных ощущений, таких как болезненность, при проведении индивидуальной гигиены рта и приёме пищи (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05), ощущение «распирания» в десне (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05), неприятный запах изо рта (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05) и кровоточивость десны (снижение до 0%, р1 <0,05, р2 <0,05). В контрольной группе после лечения достоверное снижение субъективных показателей по сравнению с данными до лечения было отмечено только в отношении болезненности (снижение на 83%, р1 <0,05) и неприятного запаха изо рта (снижение на 57%, р1 <0,05). В группе сравнения после лечения достоверно уменьшились болезненность (снижение на 87,5%, р1 <0,05) и кровоточивость десны (снижение на 43%, р1 <0,05; рис. 1).
Рис. 1. Динамика субъективных показателей пациентов; достоверные различия в сравнении данных — *до и после лечения (р1 <0,05); #с группой сравнения (р2 <0,05)
Во время лечения происходило снижение значений индексов во всех исследуемых группах пациентов. Более выраженное уменьшение индексных показателей отмечено в основной группе по сравнению с контрольной группой и группой сравнения — на 79% снизилось значение индекса OHI-S (с 1,9 до 0,4, р1 <0,001, р2 <0,001), на 80,6% — индекса PI (с 3,1 до 0,6, р1 <0,001, р2 <0,001), на 100% — индекса SBI (с 3 до 0, р1 <0,001, р2 <0,001). Данные представлены в табл. 2.
Таблица 2. Динамика индексной оценки состояния тканей периодонта у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом
Группа пациентов | Средний возраст, годы | Индекс OHI-S | Индекс SBI | Индекс PI | ||
До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | ||
Контрольная группа (n=20) | 34,8±8,00 | 1,9±0,06 | 1,0±0,12 | 3±0,13 | 2±0,09 | 3,1±0,13 |
Основная группа (n=20) | 34,9±7,86 | 1,9±0,08 | 0,4±0,06 | 3±0,15 | 0±0 | 3,1±0,06 |
р1 | >0,05 | >0,05 | ˂0,001* | >0,05 | ˂0,001* | >0,05 |
Группа сравнения (n=20) | 35,0±7,10 | 2±0,09 | 0,8±0,06 | 3±0,13 | 2±0,22 | 3,2±0,05 |
р1 | >0,05 | >0,05 | <0,05* | >0,05 | >0,05 | >0,05 |
р2 | >0,05 | >0,05 | ˂0,001# | >0,05 | ˂0,001# | >0,05 |
Примечание: *достоверные различия в сравнении с контрольной группой (р1 <0,05); #достоверные различия показателей основной группы по отношению к группе сравнения (р2 <0,05).
В течение курса терапии пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом зарегистрировано снижение средних значений индекса PMA. В группе пациентов, использующих в качестве дополнения к лечению гигиенический гель, снижение данного индексного показателя составило 85% (с 65±1,53 до 10±0,82%; р1 ˂0,001, р2 ˂0,05), а при применении комплексного препарата, содержащего 1% метронидазола и 0,25% хлоргексидина биглюконата, значение индекса РМА понизилось на 51% (с 61±1,17 до 30±1,4%; р1 ˂0,001), в группе контроля отмечено снижение индексного значения на 28% (с 67±1,67 до 48±1,26%; р1 ˂0,001). Показатели индекса РМА представлены на рис. 2.
Рис. 2. Динамика индекса РМА у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом; достоверные различия показателей — *до и после лечения (р1 <0,05), #основной группы в сравнении с группой сравнения (р2 <0,05)
Снижение показателя индекса РМА по сравнению с контрольной группой было отмечено как в основной группе (10±0,82%, р1 ˂0,001, р2 ˂0,05), так и в группе сравнения (30±1,4%; р1 ˂0,001).
Таким образом, оценка динамики индексных показателей состояния пародонта показала наилучшие результаты с применением стоматологического гигиенического геля на основе природного ксантона α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил) 9Н-ксантен-9-она].
Вывод
При оценке динамики субъективных и индексных показателей состояния пародонта в терапии хронического генерализованного катарального гингивита наилучшие результаты отмечены в группе с применением стоматологического гигиенического геля на основе природного ксантона α-мангустина [1,3,6-тригидрокси-7-метокси-2,8-бис-(3-метил2-бутенил) 9Н-ксантен-9-он] по сравнению с контрольной группой и группой, применявшей комплексный препарат (1% метронидазол и 0,25% хлоргексидин биглюконат).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.
About the authors
Y S Lyamin
Kemerovo State Medical University; LLC ”Adelante” Dental Clinic
Email: fedorova_yuliya_sergeevna@mail.ru
Russian Federation, Kemerovo, Russia; Kemerovo, Russia
Yu S Fedorova
Kemerovo State Medical University
Author for correspondence.
Email: fedorova_yuliya_sergeevna@mail.ru
Russian Federation, Kemerovo, Russia
P V Kulpin
Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences
Email: fedorova_yuliya_sergeevna@mail.ru
Russian Federation, Tomsk, Russia
N I Suslov
Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; Siberian State Medical University
Email: fedorova_yuliya_sergeevna@mail.ru
Tomsk, Russia; Tomsk, Russia
D V Kucheryavyi
LLC ”Adelante” Dental Clinic
Email: fedorova_yuliya_sergeevna@mail.ru
Kemerovo, Russia
References
- Bondarenko O.S., Risovannaya O.N., Bondarenko A.N. Efficiency estimation of chronic catarrhal gingivitis cases therapy by an index estimation of results of various treatment methods. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2010; (7): 27–29. (In Russ.)
- Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Skleenova E.Yu. et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Acinetobacter spp. isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study “MARATHON” 2013–2014. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2017; 19 (1): 42–48. (In Russ.)
- Tapalsky D.V., Tapalsky F.D. Antibacterial effects of herbal extracts and their combinations with antibiotics in relation to extensively antibiotic-resistant microorganisms. Kurskiy nauchno-prakticheskiy vestnik “Chelovek i ego zdorov'e”. 2018; (1): 78–83. (In Russ.)
- Fedorova Yu.S., Sukhih A.S., Kuznecov P.V. Key biologically active substances of phytopreparations on the basis of plants of a sort of Kopeechnik. Sorbcionnye i hromatograficheskie processy. 2011; 11 (5): 708–713. (In Russ.)
- Fedorova Yu.S., Kuznetsov P.V., Gerasimova R.N. On the comparative assessment of the microbiological activity of phytopreparations from some species of plants of the genus Hedysarum (this. Fabaceae). Vestnik RAEN (ZSO). 2009; 57–60. (In Russ.)
- Fedorova Yu.S., Kuznetsov P.V., Sukhih A.S. Comparative analysis by gas-liquid mass spectrometry of volatile components of phytopreparations from three types of hedysarum (H. neglectum, H. theinum, H. alpinum). Polzunovskij vestnik. 2010; (3): 213. (In Russ.)
- Fedorova Yu.S., Kuznetsov P.V., Sukhih A.S., Minaev K.M. To the phenomenon of comparative study by the HPLC method of some types of biologically active substances in herbal medicines of H. neglectum, H. theinum, H. аlpinum herbal preparations. Polzunovskiy vestnik. 2010; (3): 215–217. (In Russ.)
- Guclu E., Genc H., Zengin M., Karabay O. Antibacterial activity of Lythrum salicaria against multidrug-resistant Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa. Ann. Res. Rev. Biol. 2014; 4 (7): 1099–1105. doi: 10.9734/ARRB/2014/7357.
- Fedorova Yu.S., Kuznetsov P.V., Sukhih A.S. et al. comparative estimation of antibacterial activity fitopreparat from some kinds of plants sort Hedysarum (fam. Fabaceae). Fundamentalʹnye issledovaniâ. 2011; (3): 210–214. (In Russ.)
- Kulʹpin P.V., Fedorova Yu.S. Current perspectives in the chemical-pharmaceutical research of biologically active substances plant Garcinia mangostana L. Fundamentalʹnaya i klinicheskaya meditsina. 2016; 1 (1): 85–92. (In Russ.)
- Lyamin E.S., Fedorova Yu.S., Kulpin P.V. Comparative study of the activity of antibacterial means used in dental practice. Vestnik nauki i obrazovaniya. 2018; 1 (7): 97–100. (In Russ.)
- Miladiyah I., Rachmawaty F.J. Potency of Xanthone Derivatives as antibacterial agent against Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA). Indonesian JKKI. 2017; 8 (2): 124–135. doi: 10.20885/JKKI.Vol8.Iss2.art8.
- Fisyunov A.D., Chkrnyavsky Yu.P. The results of the use of the drug “Holisal” in outpatient dental practice. Bulletin of VSMU. 2012; 11 (2): 165–170.
- Borovskiy E.V. Terapevticheskaya stomatologiya. Uchebnik dlya studentov meditsinskikh vuzov. (Therapeutic dentistry. A textbook for medical students). M.: MIA. 2007; 840 р. (In Russ.)
- Trezubov V.N., Arutyunov S.D., Mishnev L.M. Klinicheskaya stomatologiya. Uchebnik. (Clinical Dentistry. A textbook.) M.: Prakticheskaya meditsina. 2015; 788 р. (In Russ.)
Supplementary files
